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慢阻肺的预防保健
http://www.100md.com 2010年3月18日 医药卫生报
     必须戒烟

    吸烟是引起慢阻肺的主要原因,烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜,使气道分泌和渗出物增多,吸烟刺激气管平滑肌使之收缩,血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛瘀血,加重病情。所以,戒烟是慢阻肺患者防范发作的必然选择。

    要有良好的心情

    医护人员和家属要倾注一片爱心,针对患者病情、体质、家庭状况、外界因素、精神状态,以及患者最大的顾虑和牵挂等问题,进行分析,排忧解难;对如何用药和使用氧疗,怎样加强营养支持和康复锻炼等方面,给予具体指导,这样可使病人保持良好的心境,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗。

    防范上呼吸道感染

    上呼吸道感染易引起慢阻肺急性发作。因慢阻肺患者多体弱抵抗力低,稍受寒冷刺激,上呼吸道黏膜血管就易产生反射性收缩,气道缺血,抵抗力下降,存在于上呼吸道黏膜的细菌或病毒便会乘机侵入黏膜上皮细胞而生长繁殖,产生毒素,引起上呼吸道感染症状,重者可引发肺部感染,使病情恶化。因此,慢阻肺患者一年四季,特别是冬天和早春,要注意防止受凉,寒冷天气更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多雾的天气,不要外出,可在室内活动。在冬春呼吸道传染病流行时,不要到人多拥挤的公共场所去,减少感染机会。室内要保持一定温湿度,这样有利于保持呼吸道通畅。必要时可以进行流感、肺炎等疫苗的接种,定期口服免疫增强剂对预防反复呼吸道感染也是有帮助的。一旦发生上呼吸道感染,应尽快请医生治疗,控制消除感染。
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    有痰尽量咳出来

    秋冬季天气干燥,年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多,因呼吸道湿化不足,痰液黏稠不易咯出,易造成呼吸道阻塞,加重呼吸困难。因此,要及时给予祛痰止咳药,鼓励病人有痰尽量咯出来,解除呼吸道阻塞。对于无力咯痰的老年病人,可采取坐位或俯卧位,医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状,自胸廓边缘向中间,胸下部向上中部有节奏地拍击,增加空气振动力量的同时,让患者自动咳嗽;或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量,促使痰咯出,清除呼吸道阻塞物,保证老年患者进行正常呼吸。

    提倡家庭氧疗

    对于慢阻肺的病人,有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗是一种有效缓解慢阻肺症状的方法,能纠正低氧血症,减少并发症,提高患者生活质量,延长慢阻肺患者的生存期,降低病死率。但是并非所有的慢阻肺患者都需要长期氧疗,是否需要长期氧疗比较专业,最好先咨询专业医生,并做相关检查。但是,氧疗要特别注意,一个是低流量,一个是持续,就是吸入氧的浓度不能高,持续的时间要长。每天要进行15个小时以上,否则达不到预期的疗效。
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    增加机体的营养状态

    多数慢阻肺患者存在营养不良、身体消瘦、低蛋白血症现象,致使免疫力低下,易感冒,引起复发。因此,合理调配好膳食,让病人吃好,也是自我养生保健的重要内容。在做到膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质,碳水化合物维生素A、B、C、E等营养素的摄入,以保证身体的需求。摄入的营养比例为:碳水化合物50%,脂肪35%,蛋白质15%。

    药补不如食补

    慢阻肺患者的食疗原则是什么?“药补不如食补”。人们一向重视食物疗法在养生治病方面的独特作用。慢性支气管炎也一样,由于它是一种病因复杂,不易治愈的老年慢性、常见、多发病,饮食调理在本病治疗、恢复和巩固方面具有特别重要的作用。

    总的来说,慢性支气管炎患者必须给予高蛋白及高维生素饮食。病情较稳定时,可给予鸡蛋、牛奶(以新鲜牛奶为主,少用炼奶及奶粉)、瘦肉、新鲜淡水鱼、豆类制品等。天冷时可选用羊肉、牛肉、狗肉等,但发作期最好暂时停用狗肉、羊肉等。可适当给予多种维生素,但以补充维生素A、C、B为主。菠菜、西红柿、柑桔及带绿叶的各类蔬菜含有较多维生素C、B、A等,可适当选用。
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    发作期宜用理气、止咳、化痰的食物,如莲子、百合、枇杷等,缓解期可用健脾、补肾、养肺之品,如胡桃肉、红枣、白木耳等。前面提及的烟、酒,不管在发作期还是缓解期,均应严格禁之。糖类及含糖较高的食品,因其在代谢过程易产生较多的二氧化碳,增加肺部的排气负担,减少氧的有效利用,故应少用。

    注意饮食禁忌

    慢阻肺患者有何饮食禁忌?慢性支气管炎患者首先强调要严格限制烟、酒,不吃辛辣等剌激性食物。此外,痰饮较多的虚寒性患者,也不宜食用生冷瓜果之品,如西瓜、苦瓜等;痰热型患者不宜食用煎、炸、炙食品,如炸鱼、烧蟹、炙虾等均不宜食用。各种含糖多的甜品,往往助生痰饮,最好少吃。椒、蒜、韭菜等,食之能令胃气上逆;生枣、石榴食之令人气壅生胀均不宜食用。其实,张仲景在太阳病篇桂枝汤方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭恶等物,对慢性支气管炎患者的饮食禁忌有很好的借鉴作用,均可列入忌食之列。(施学海 整理), 百拇医药