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编号:11870828
是谁制造了“无效的医疗”
http://www.100md.com 2010年3月18日 《当代健康报》2010.03.18
让疾病不治自愈的方法是谁制造了无效的医疗,医生认知的滞后,家属感情的困惑,着眼于病的狭隘,医生只是你的助手
     新闻背景

    卫生部副部长黄洁夫:反思“无效的医疗”

    3月7日,全国政协医卫组委员联组讨论,会议召集人、全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在总结陈述的开始,拿出一本德国作者尤格?布莱克的畅销书《无效的医疗》,希望在座的委员都能好好看看这本书,反思目前在我国公立医院中同样存在的“无效的医疗”。

    医生认知的滞后

    记者在某妇科医院看到,等待预约切除宫颈的妇女很多。问及原因,患者们不是宫颈糜烂就是子宫肌瘤。患有宫颈糜烂就需要微波治疗或者切除宫颈吗?该私立医院妇科主治医师说,根据妇产科学的教科书,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现,只要见到宫颈糜烂就意味着有炎症发生,就需要治疗,消除糜烂面。他们一直是按照教科书这样操作的,不治疗才是对病人不负责任。

    实际上欧美国家的妇产科教科书早在十几年前已经废弃“宫颈糜烂”这一术语,改称为“宫颈柱状上皮异位”,认为它不是病理改变,而属于宫颈生理变化。

    中国人民解放军总医院妇产科主治医师黄柯表示,宫颈糜烂只是一个症状学描述,而不是一个临床诊断,医生所要做的是根据这个症状来判断它究竟是与宫颈病变有关,还是只是由于激素变化导致的。对于后者,医生会通过询问月经周期来判断,完全不需治疗。出现癌前病变也不用着急,因为宫颈癌在变成癌之前,一般要经过10年的过程,在早期有大约60%的人可以自愈,因此只需每年进行宫颈癌筛查,而后期则可以通过宫颈锥形切除来阻断癌细胞的扩散。

    有位不愿透露姓名的妇产科专家表示,30%~35%的育龄期妇女都有子宫肌瘤,基本上都是良性的,大部分子宫肌瘤患者是不需要手术的。有时候,患者会因为恐惧而主动要求切除子宫,但由于子宫肌瘤发生癌变的可能性很低,不能为了预防几率很小的癌变就对某一个器官进行预防性切除 ......

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