脑出血抢救未必去三甲（典型病倒）
春节前那个接近尾声的生命至今令我唏嘘。他是个50多岁的男子，北京市怀柔人，因突发脑出血送到当地医院时，没有接受医生及时手术的建议，执意转到我们医院来。在当地医院，他还是有意识的，可转院花了两三个小时，加上办理各项手续，上手术台前就已昏迷，到了脑伤晚期。
虽然我们给他做了手术，但最佳手术时机已被转院耽误，术后用呼吸机维持了10多天，生命接近尽头。我常想，如果他在当地医院做手术，这个悲剧完全可以避免。更令我心痛的是，这不是个案，临床上经常碰到类似的脑出血病人，因为不愿在就近的二级医院手术，转到大医院却已来不及了。
“时间就是生命”，这句话在神经外科体现得尤其突出。人体的头部与腹部不同。腹部有伸缩的空间，500毫升的血出在腹部，我们肚子还能鼓起来，或许可以撑上一段时间。而头部就没有这个优势了，脑壳是坚硬的，50毫升的出血就会直接压迫脑干，时间一长就会导致昏迷。病人一旦昏迷，就是对生命极大的威胁。要知道，若是有大块血肿的脑出血治疗不及时，死亡率高达70%!
脑出血治疗的关键不是大医院，不是有名的大专家，而是开刀的时间，时间几乎决定了手术的结果。清醒时与昏迷后做手术，效果是完全不一样的。清醒时做手术，术后病人可能依然可以正常生活，若是昏迷后做，就极有可能导致那位男子一样的悲剧，患者瘫痪、死亡的风险极大。
大家可能会有疑虑：要“开”脑袋的“头”等大事，二级医院真有那么高水平？事实上，对我国包括县级医院在内的二级医院来说，类似手术基本没什么问题。一方面，脑出血的手术难度并不大，只要有CT定位，开颅找到血肿并将其引流或清除即可。我国每家县级医院都配备了CT，即便没有脑外科，也至少有两三名脑外科医生，完成这样的手术不是难事；另一方面，国家在推广脑出血规范治疗方面已做了大量工作。国家八五、九五、十五规划一直在大力推广脑出血的各种治疗指南，目的在于让县级医院掌握这项技术，让病人不必再往大医院跑，与死神争夺时间。此外，目前我们也正积极做工作，进一步促进脑出血的规范诊治、用药、术后康复等。
日常生活中，大家一定要注意脑出血的预防，拒绝烟草、限盐限油、多运动，避免情绪激动等。如果发现脑出血病人，一定要及时拨打120，将病人送到就近的有诊治水平的医院，没有必要一味往大医院送，以免导致悲剧。救护车来临之前，要保证病人呼吸道畅通。▲
(中华医学会神经外科专业委员会主任委员、北京天坛医院神经外科学系主任赵继宗), 百拇医药
虽然我们给他做了手术，但最佳手术时机已被转院耽误，术后用呼吸机维持了10多天，生命接近尽头。我常想，如果他在当地医院做手术，这个悲剧完全可以避免。更令我心痛的是，这不是个案，临床上经常碰到类似的脑出血病人，因为不愿在就近的二级医院手术，转到大医院却已来不及了。
“时间就是生命”，这句话在神经外科体现得尤其突出。人体的头部与腹部不同。腹部有伸缩的空间，500毫升的血出在腹部，我们肚子还能鼓起来，或许可以撑上一段时间。而头部就没有这个优势了，脑壳是坚硬的，50毫升的出血就会直接压迫脑干，时间一长就会导致昏迷。病人一旦昏迷，就是对生命极大的威胁。要知道，若是有大块血肿的脑出血治疗不及时，死亡率高达70%!
脑出血治疗的关键不是大医院，不是有名的大专家，而是开刀的时间，时间几乎决定了手术的结果。清醒时与昏迷后做手术，效果是完全不一样的。清醒时做手术，术后病人可能依然可以正常生活，若是昏迷后做，就极有可能导致那位男子一样的悲剧，患者瘫痪、死亡的风险极大。
大家可能会有疑虑：要“开”脑袋的“头”等大事，二级医院真有那么高水平？事实上，对我国包括县级医院在内的二级医院来说，类似手术基本没什么问题。一方面，脑出血的手术难度并不大，只要有CT定位，开颅找到血肿并将其引流或清除即可。我国每家县级医院都配备了CT，即便没有脑外科，也至少有两三名脑外科医生，完成这样的手术不是难事；另一方面，国家在推广脑出血规范治疗方面已做了大量工作。国家八五、九五、十五规划一直在大力推广脑出血的各种治疗指南，目的在于让县级医院掌握这项技术，让病人不必再往大医院跑，与死神争夺时间。此外，目前我们也正积极做工作，进一步促进脑出血的规范诊治、用药、术后康复等。
日常生活中，大家一定要注意脑出血的预防，拒绝烟草、限盐限油、多运动，避免情绪激动等。如果发现脑出血病人，一定要及时拨打120，将病人送到就近的有诊治水平的医院，没有必要一味往大医院送，以免导致悲剧。救护车来临之前，要保证病人呼吸道畅通。▲
(中华医学会神经外科专业委员会主任委员、北京天坛医院神经外科学系主任赵继宗), 百拇医药