胃转流术治疗2型糖尿病效果肯定
□白日星 宋茂民
近年来,国外研究发现，用于减肥治疗的胃转流手术(GBP)可以使2型糖尿病患者血糖恢复到正常水平，其手术方法越来越受到医学界的青睐。
胃转流手术最早可追溯到20世纪50年代，那时主要用于治疗肥胖症。起初临床观察发现，肥胖症患者实施减肥手术后胰岛素使用量明显减少，血糖水平明显改善。这一现象使外科医生极度惊喜，于是将该手术逐渐用于治疗糖尿病。
胃转流手术治疗2型糖尿病的原理目前尚未完全清楚，国内外医学专家认为，胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是胃转流手术治疗糖尿病的机制之一，即该手术改变了食物的流向，通过肠道-胰岛轴，调节胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，增加胰岛素的合成或释放，改善外周组织对胰岛素敏感性，从而达到治疗2型糖尿病的目的。另外，该手术治疗适应证目前尚无统一标准，手术主要根据胰岛功能(血浆C肽、胰岛素水平)和体重指数(BMI)决定具体术式。有的学者认为，2型糖尿病患者在无严重并发症的情况下，适合于早期进行手术，因为长期血糖控制不佳会导致诸如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心脏病变等严重糖尿病并发症发生，会增加手术风险并影响治疗效果。
, 百拇医药
在人们传统的理念里，2型糖尿病历来是一种内科疾病，常用的治疗方法包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等。但是，所有上述内科治疗方法都不能保证患者血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。即使是新开展的胰腺移植与胰岛细胞移植，治疗条件要求高，并发症多，患者需要长期服用抗免疫排斥药物，且受多数医疗单位条件所限不能广泛开展，而且它主要是针对1型糖尿病的治疗。
那么，胃转流手术治疗2型糖尿病的效果如何呢？据国外报道，2003年国外某研究机构针对胃转流术治疗2型糖尿病的作用进行了一项为期5年的多中心临床研究，其结果显示，在入选的240例2型糖尿病患者中，有191例患者随访时间达到5年，其中83%的患者术后血糖恢复正常。我国开展此项手术始于2004年，手术资料统计表明，术后患者血糖恢复正常率可达到80%以上，其良好的疗效得到了越来越多国内外糖尿病专家和外科医生的关注和认可。但发展较为缓慢，目前能开展这一治疗项目的医院还不多，主要原因是人们对此了解不够，患者对手术预后有顾忌，总认为吃药比手术安全，因而该项技术还处于“小荷才露尖尖角”之时。
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总之，胃转流手术是治疗2型糖尿病的有效方法之一，该手术简捷安全、实用经济，大多数患者不需终身药物治疗或可以减少药物剂量，从而减轻医疗负担。术后配合良好的生活方式，如合理的饮食、体育锻炼及各种相关的内分泌学复查，即可确保治疗效果的维持与稳定。可以说，胃转流手术有望为2型糖尿病的治疗带来一场革命性变化，并将造福于广大糖尿病患者，使他们彻底摆脱疾病的困扰，从而步入新的健康生活。
(作者单位：北京天坛医院普外科)
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什么人适合做胃转流手术
专家认为胃转流手术治疗2型糖尿病要严格把握手术适应证，患者应符合2型糖尿病诊断标准(1999年WHO推荐标准)，如空腹静脉血浆葡萄糖值≥7.0毫摩尔/升,随机血糖≥11.1毫摩尔/升，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1毫摩尔/升；年龄在25~65周岁；糖尿病史<15年；有一定的胰岛功能(通过测定胰岛素和C肽水平评估)；2型糖尿病患者伴有胃癌、胃溃疡等外科胃肠道手术指征者。有下列禁忌证者不能手术：1型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病及2型糖尿病患者胰岛功能衰竭者；有严重心、肺、脑、肾衰等严重并发症者；有严重精神、心理、智力障碍者；近3年内有生育要求的女性等。(匡远深 整理), http://www.100md.com
近年来,国外研究发现，用于减肥治疗的胃转流手术(GBP)可以使2型糖尿病患者血糖恢复到正常水平，其手术方法越来越受到医学界的青睐。
胃转流手术最早可追溯到20世纪50年代，那时主要用于治疗肥胖症。起初临床观察发现，肥胖症患者实施减肥手术后胰岛素使用量明显减少，血糖水平明显改善。这一现象使外科医生极度惊喜，于是将该手术逐渐用于治疗糖尿病。
胃转流手术治疗2型糖尿病的原理目前尚未完全清楚，国内外医学专家认为，胃肠道内分泌激素对糖代谢的调节作用是胃转流手术治疗糖尿病的机制之一，即该手术改变了食物的流向，通过肠道-胰岛轴，调节胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，增加胰岛素的合成或释放，改善外周组织对胰岛素敏感性，从而达到治疗2型糖尿病的目的。另外，该手术治疗适应证目前尚无统一标准，手术主要根据胰岛功能(血浆C肽、胰岛素水平)和体重指数(BMI)决定具体术式。有的学者认为，2型糖尿病患者在无严重并发症的情况下，适合于早期进行手术，因为长期血糖控制不佳会导致诸如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心脏病变等严重糖尿病并发症发生，会增加手术风险并影响治疗效果。
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在人们传统的理念里，2型糖尿病历来是一种内科疾病，常用的治疗方法包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物、使用胰岛素等。但是，所有上述内科治疗方法都不能保证患者血糖恢复正常水平，不能避免各种糖尿病并发症的出现和进一步加重。即使是新开展的胰腺移植与胰岛细胞移植，治疗条件要求高，并发症多，患者需要长期服用抗免疫排斥药物，且受多数医疗单位条件所限不能广泛开展，而且它主要是针对1型糖尿病的治疗。
那么，胃转流手术治疗2型糖尿病的效果如何呢？据国外报道，2003年国外某研究机构针对胃转流术治疗2型糖尿病的作用进行了一项为期5年的多中心临床研究，其结果显示，在入选的240例2型糖尿病患者中，有191例患者随访时间达到5年，其中83%的患者术后血糖恢复正常。我国开展此项手术始于2004年，手术资料统计表明，术后患者血糖恢复正常率可达到80%以上，其良好的疗效得到了越来越多国内外糖尿病专家和外科医生的关注和认可。但发展较为缓慢，目前能开展这一治疗项目的医院还不多，主要原因是人们对此了解不够，患者对手术预后有顾忌，总认为吃药比手术安全，因而该项技术还处于“小荷才露尖尖角”之时。
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总之，胃转流手术是治疗2型糖尿病的有效方法之一，该手术简捷安全、实用经济，大多数患者不需终身药物治疗或可以减少药物剂量，从而减轻医疗负担。术后配合良好的生活方式，如合理的饮食、体育锻炼及各种相关的内分泌学复查，即可确保治疗效果的维持与稳定。可以说，胃转流手术有望为2型糖尿病的治疗带来一场革命性变化，并将造福于广大糖尿病患者，使他们彻底摆脱疾病的困扰，从而步入新的健康生活。
(作者单位：北京天坛医院普外科)
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什么人适合做胃转流手术
专家认为胃转流手术治疗2型糖尿病要严格把握手术适应证，患者应符合2型糖尿病诊断标准(1999年WHO推荐标准)，如空腹静脉血浆葡萄糖值≥7.0毫摩尔/升,随机血糖≥11.1毫摩尔/升，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1毫摩尔/升；年龄在25~65周岁；糖尿病史<15年；有一定的胰岛功能(通过测定胰岛素和C肽水平评估)；2型糖尿病患者伴有胃癌、胃溃疡等外科胃肠道手术指征者。有下列禁忌证者不能手术：1型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病及2型糖尿病患者胰岛功能衰竭者；有严重心、肺、脑、肾衰等严重并发症者；有严重精神、心理、智力障碍者；近3年内有生育要求的女性等。(匡远深 整理), http://www.100md.com