麻疹的早期诊断与治疗
□李三景
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，好发于婴幼儿，主要症状是发热、咳嗽，典型的临床症状是发热伴咳嗽3天后出现皮疹，皮疹由额头、发际、耳后逐渐遍及躯干及四肢末梢。出疹期：一般为3～5天，患儿持续发热，体温可高达40摄氏度，易合并肺炎、心力衰竭。皮疹至手心、脚心时为出齐。恢复期：皮疹出齐后开始消退，约3天后患儿体温逐渐下降，精神好转。退疹顺序是由上至下，先出的地方先退，皮疹消退后皮肤留有色素沉着斑，持续1～2周后完全消退，若无并发症，患儿病情痊愈。
麻疹的早期诊断非常重要，与患儿的预后有很大关系。因为早期症状仅有发热、咳嗽，多误诊为上呼吸道感染。此时如果积极退热，体温控制在正常范围内，会影响患儿以后的出疹，很有可能引起严重的并发症，如肺炎、喉炎、心血管功能不全、脑炎及亚急性硬化性全脑炎、肝损伤等。
如何早期识别麻疹
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一、如果在流行季节(冬、春季)、流行区域，患者出现发热、咳嗽、呛咳、腹泻等应高度怀疑此病，如果病程第二天时发现柯氏斑，可确诊此病。
二、在流行区域且有麻疹患儿密切接触史，出现发热、咳嗽、呛咳者，可以临床诊断为麻疹。
三、一些患儿早期发热不明显，首先发现口腔黏膜斑，咳嗽不重，也应考虑此病。注射过麻疹疫苗的患儿，临床症状不典型,出疹顺序不规律，有时卡他症状不明显，应引起重视。
四、患儿出现发热、咳嗽,应仔细体检，重点查看耳后、发际有无红色皮疹。一些患儿首发症状是发热、咳嗽、腹泻，大便呈稀水便，每天10～20次。
特别强调：90%以上的麻疹患儿都有明显的咳嗽症状，婴儿多为呛咳。若发热3～4天无咳嗽，可排除患麻疹的可能。一些体质较弱的患儿，出疹晚且慢，皮疹不典型，甚至皮疹刚出又消退，有时比较难诊断。有条件可以查血清麻疹抗体。
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麻疹的治疗要点
一、降温。如果患儿高度怀疑麻疹或不能排除麻疹，在抗病毒治疗的同时，需注意降温不宜过快、过低，除非患儿易出现高热惊厥，否则，体温只要不超过39摄氏度，不需要药物降温，38.5～39摄氏度甚至39.5摄氏度更有利于出疹。过快、过低降温会抑制出疹，加重并发症的出现，影响预后。
二、注意空气流通。疹期患儿应适当保温，注意室内空气流通，保持室内空气新鲜，避免引起细菌性肺炎。
三、慎用激素。一般情况下，医生一看到患儿发热、咳嗽甚至有些气喘，就立即使用激素，但如果是麻疹早期，这样会抑制出疹，且使皮疹不典型，给诊断带来困难。激素还会降低患儿的免疫力，增加细菌感染的机会。
四、饮食。麻疹患儿呛咳明显，口腔黏膜糜烂、疼痛、咽喉水肿，进水及奶易呛至气管，引起吸入性肺炎，建议进食糊状高热量食物。
, 百拇医药
五、药物治疗。主要是抗病毒治疗、对症治疗、防止并发症的治疗。
提醒大家，在麻疹流行季节，如果发现患儿出现发热、咳嗽等症状，千万不要忽视麻疹的筛查，以免延误病情。
针对麻疹患者，总结以下几个关键点，供大家参考：
一、早期发热咳嗽时，要适当降温，不宜过快、过低降温；
二、发现皮疹时慎用激素；
三、注意早期查看柯氏斑；
四、及时发现并发症，如脑炎、肺炎等；
五、加强营养，但要避免呛奶，可用糊状食物提供热量；
六、注意隔离，避免传染其他人，保持室内空气清新；
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七、高热精神差的患者，要及时转上级医院诊治。
专家简介
李三景 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)感染病二科主任、副主任医师。从事临床工作20余年，擅长各种感染性疾病的诊断与治疗，对手足口病、流行性乙型脑炎、流行性出血热、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等传染病的诊断与治疗；数次外出进修学习，2008年在泰国曼谷进行强化培训一个月，对艾滋病的抗病毒治疗及各种疑难机会性感染和并发症的治疗，有丰富的临床经验。发表医学论文10余篇、核心期刊3篇，科研3项。
坐诊时间：每周一、六上午
联系电话：0371-61688320
科室简介
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)感染性疾病科：河南省临床医学特色专科，主要收治手足口病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、霍乱、流行性出血热、水痘、白喉、流行性腮腺炎等各类传染性杂病，在应对我省传染病突发事件，控制麻疹、手足口病疫情等方面发挥了重要作用。该科现设有两个病区，有主任医师1人、副主任医师3人，开放床位80张。, 百拇医药
麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，好发于婴幼儿，主要症状是发热、咳嗽，典型的临床症状是发热伴咳嗽3天后出现皮疹，皮疹由额头、发际、耳后逐渐遍及躯干及四肢末梢。出疹期：一般为3～5天，患儿持续发热，体温可高达40摄氏度，易合并肺炎、心力衰竭。皮疹至手心、脚心时为出齐。恢复期：皮疹出齐后开始消退，约3天后患儿体温逐渐下降，精神好转。退疹顺序是由上至下，先出的地方先退，皮疹消退后皮肤留有色素沉着斑，持续1～2周后完全消退，若无并发症，患儿病情痊愈。
麻疹的早期诊断非常重要，与患儿的预后有很大关系。因为早期症状仅有发热、咳嗽，多误诊为上呼吸道感染。此时如果积极退热，体温控制在正常范围内，会影响患儿以后的出疹，很有可能引起严重的并发症，如肺炎、喉炎、心血管功能不全、脑炎及亚急性硬化性全脑炎、肝损伤等。
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一、如果在流行季节(冬、春季)、流行区域，患者出现发热、咳嗽、呛咳、腹泻等应高度怀疑此病，如果病程第二天时发现柯氏斑，可确诊此病。
二、在流行区域且有麻疹患儿密切接触史，出现发热、咳嗽、呛咳者，可以临床诊断为麻疹。
三、一些患儿早期发热不明显，首先发现口腔黏膜斑，咳嗽不重，也应考虑此病。注射过麻疹疫苗的患儿，临床症状不典型,出疹顺序不规律，有时卡他症状不明显，应引起重视。
四、患儿出现发热、咳嗽,应仔细体检，重点查看耳后、发际有无红色皮疹。一些患儿首发症状是发热、咳嗽、腹泻，大便呈稀水便，每天10～20次。
特别强调：90%以上的麻疹患儿都有明显的咳嗽症状，婴儿多为呛咳。若发热3～4天无咳嗽，可排除患麻疹的可能。一些体质较弱的患儿，出疹晚且慢，皮疹不典型，甚至皮疹刚出又消退，有时比较难诊断。有条件可以查血清麻疹抗体。
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麻疹的治疗要点
一、降温。如果患儿高度怀疑麻疹或不能排除麻疹，在抗病毒治疗的同时，需注意降温不宜过快、过低，除非患儿易出现高热惊厥，否则，体温只要不超过39摄氏度，不需要药物降温，38.5～39摄氏度甚至39.5摄氏度更有利于出疹。过快、过低降温会抑制出疹，加重并发症的出现，影响预后。
二、注意空气流通。疹期患儿应适当保温，注意室内空气流通，保持室内空气新鲜，避免引起细菌性肺炎。
三、慎用激素。一般情况下，医生一看到患儿发热、咳嗽甚至有些气喘，就立即使用激素，但如果是麻疹早期，这样会抑制出疹，且使皮疹不典型，给诊断带来困难。激素还会降低患儿的免疫力，增加细菌感染的机会。
四、饮食。麻疹患儿呛咳明显，口腔黏膜糜烂、疼痛、咽喉水肿，进水及奶易呛至气管，引起吸入性肺炎，建议进食糊状高热量食物。
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五、药物治疗。主要是抗病毒治疗、对症治疗、防止并发症的治疗。
提醒大家，在麻疹流行季节，如果发现患儿出现发热、咳嗽等症状，千万不要忽视麻疹的筛查，以免延误病情。
针对麻疹患者，总结以下几个关键点，供大家参考：
一、早期发热咳嗽时，要适当降温，不宜过快、过低降温；
二、发现皮疹时慎用激素；
三、注意早期查看柯氏斑；
四、及时发现并发症，如脑炎、肺炎等；
五、加强营养，但要避免呛奶，可用糊状食物提供热量；
六、注意隔离，避免传染其他人，保持室内空气清新；
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七、高热精神差的患者，要及时转上级医院诊治。
专家简介
李三景 河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)感染病二科主任、副主任医师。从事临床工作20余年，擅长各种感染性疾病的诊断与治疗，对手足口病、流行性乙型脑炎、流行性出血热、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等传染病的诊断与治疗；数次外出进修学习，2008年在泰国曼谷进行强化培训一个月，对艾滋病的抗病毒治疗及各种疑难机会性感染和并发症的治疗，有丰富的临床经验。发表医学论文10余篇、核心期刊3篇，科研3项。
坐诊时间：每周一、六上午
联系电话：0371-61688320
科室简介
河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)感染性疾病科：河南省临床医学特色专科，主要收治手足口病、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、霍乱、流行性出血热、水痘、白喉、流行性腮腺炎等各类传染性杂病，在应对我省传染病突发事件，控制麻疹、手足口病疫情等方面发挥了重要作用。该科现设有两个病区，有主任医师1人、副主任医师3人，开放床位80张。, 百拇医药