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偏瘫不能忽视健侧训练
http://www.100md.com 2010年4月15日 老年日报
     偏瘫不能忽视健侧训练

    脑血管疾病患者很多都有不同程度的偏瘫,或留有轻重不等的后遗症,影响病人的生活能力。专家认为,偏瘫患者不但要进行偏瘫侧肢体的训练,同时也应对健侧做好康复训练,使之能代替一部分患侧肢体的功能。使残疾程度减少到最低限度。

    用健侧肢体帮助瘫痪肢体进行训练,是利用神经生理学现象,诱使病人恢复患侧的随意运动,如右手做某个动作时,左手也会不自觉地动起来;为维持平衡伸出左手的同时,右手也会不自觉地伸出来等等。可用健侧手用力握举,这样能够通过连带动作引起患侧手指屈曲。

    病人仰卧,健侧下肢髋关节用力外展和内收,甚至可以用外力抵抗。通过姿势反射可以使患肢各组肌肉肌张力发生变化,促进功能恢复。也可以用健手握住患手做各种动作,这不仅是被动的练习,还可通过患手肢体感受唤起大脑内双手联合动作的功能。

    对于严重偏瘫的病人,应训练健侧肢体做一些生活必需的动作。尤其是右侧偏瘫的病人,训练左手更为重要。人体功能代偿的潜力有时是惊人的。

    首先训练健侧单手做一切简单的动作,如洗脸刷牙,扣钮扣、剪指甲、进餐等。而后用一只手穿衣服,先用健手给患肢穿上,脱衣时先脱健侧。在翻身时先用健手抓住瘫痪手将上肢移至胸前,健腿置于瘫痪腿下面。然后用健手抓住床沿或床栏,用力将肩部和上半身移向一侧,然后移动臀部和下肢。也可以用一只健手从床上移到椅子上,家属先将椅子置于病人健侧,与床成0~45度夹角。病人坐于床旁,双足踏地,以健手撑起身体并将体重移至健腿上,站起并将健手放在椅子外侧扶手上。以健侧下肢为轴心转身并坐下。右侧瘫痪的病人应训练左手写字。每日坚持,不要在意写字的速度。从练简单字开始再到练复杂的字体。

    尚钰彤, http://www.100md.com