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编号:11871210
《伤寒论》头痛证治辨析
http://www.100md.com 2010年4月16日 《中国中医药报》第3302期
邪犯肌表,太阳误治,寒饮上逆,霍乱初起,太阳病篇
     《伤寒论》中涉及头痛见证的条文,共有17条。其中“太阳病篇”12条、“阳明病篇”、“少阳病篇”、“厥阴病篇”各1条,“霍乱病篇”2条。在这些条文中,对于头痛的论述,有的在讨论主证时提出,有的在论述兼证、变证、传变、并病或作为辨证之根据而提出。由于叙述的先后不同,方式不同,其表达的意义也不尽相同。本文拟就该书对头痛证的论述,从病因病机和辨证论治两个方面做以下辨析。

    病因病机15条,归纳为4点

    一是邪犯肌表:属太阳感寒证。由于六淫之中,风善行而数变,多夹寒邪袭人,太阳主表,为人身之藩篱,足太阳膀胱之经脉上循项背,若风寒客之,循经上犯,则见“脉浮,头项强痛而恶寒”(第1条)之太阳证;若风寒郁于肌表,阳气被遏,则为表实证,则见“头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘……”(第35条);若卫气不固,肌腠失密,则为表虚证,则见“头痛,发热,汗出,恶风……”(第13条);若太阳表邪不解,邪犯太阳,经脉不利,则头痛不除,如第56条:“伤寒不大便六七日,头痛有热……其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄……”。又如第134条:“太阳病,脉浮而动数。浮则为风 ......

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