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合理用药 治疗结核病六大原则
http://www.100md.com 2010年4月17日 医药卫生报
     早期 与结核病患者密切接触者、长期应用皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗者、过度劳累或营养不良者、糖尿病患者等,均应定期体检。尤其当出现低热、乏力、盗汗等结核病中毒症状时,更要及时到专科医院就诊。早期活动性病变中的结核菌处在生长繁殖的代谢旺盛期,如能及时确诊治疗,细菌容易被药物杀灭。

    联合 联合用药可发挥药物的协同作用,增强疗效,减少耐药性的产生。目前初治病例常用化疗方案为:强化期四药联合(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺加链霉素或乙胺丁醇),巩固期2~3种药物联用(异烟肼、利福平或乙胺丁醇)。复治病例的联合方案中应选用两种以上敏感药物,不可在原来的基础上只加用一种新药,否则患者会对多种药物产生耐药性。

    适量 每一种适量的抗结核药物应发挥最大疗效、产生最小的毒副作用。药物剂量不足则疗效差、易产生耐药,过量则导致毒副反应。我国成人常用抗结核药物的剂量是:异烟肼0.3~0.6克/天,利福平0.45~0.6克/天,吡嗪酰胺1.5克/天,链霉素0.75克/天,乙胺丁醇0.75克/天。

    规律 规律用药包括两方面内容。一是医生根据原则给病人制定化疗方案后,没有特殊原因,不要随便改动治疗方案,避免滥用、乱用药物。二是病人要按医生制定的化疗方案,按时按时服用。

    全程 是指病人必须完成医生规定的一个疗程的治疗。根据临床实验观察,病人治疗两个月左右,大部分对药物敏感的细菌可以被杀死,但部分非敏感菌及细胞内的结核菌依然可以存活。只有坚持用药,完成规定疗程,才能最终将非敏感菌和细胞内细菌杀灭,达到治愈并减少复发的目的。目前世界卫生组织和我国均推行短程化疗方案,初治涂阳病人治疗6个月,复治涂阳病人治疗8个月。

    督导 实行直接督导化疗是现代结核病的控制策略。督导的核心就是发现涂片结核菌阳性的病人,并指导其积极治疗直至治愈。 (博 恩), 百拇医药


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