过敏性鼻炎用药要点
□赵民生
过敏性鼻炎是一种多种致敏原所致的过敏性炎性疾病，春秋季节和寒冷天气下容易发作。过敏性鼻炎看似小病，却往往给患者带来不少的麻烦，病情若反复发作，可能会引起鼻息肉、鼻窦炎，甚至诱发支气管哮喘等。
鼻内用糖皮质激素类药物被认为是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，糖皮质激素类药物是脂溶性的，可穿过靶细胞膜进入细胞内，多途径地阻断变态反应的发生，发挥免疫抑制和抗炎等作用，从而消除过敏性鼻炎的全部症状。鼻用糖皮质激素类药物缓解喷嚏和鼻部总体症状方面优于口服抗组胺药，与其他抗过敏药联合效果更显著，但要短程应用。不主张使用口服或静脉滴注的途径使用糖皮质激素。在国内应用的鼻内糖皮质激素类药物有丙酸倍氯米松鼻气雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、倍氯米松喷鼻剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。此类药物优点为用药的剂量少，可直接作用于鼻黏膜，副作用轻，使用方便。
抗组胺药物的特点是可口服和鼻用、起效快，对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。第一代该类药物包括苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)和茶苯海明片等，因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用，易引起嗜睡，现已少用。第二代包括阿司咪唑、特非那丁、氟雷他定、阿伐斯汀和左西替利嗪等。第二代作用时间比第一代更为持久，一般每日只需服药1次，并且无服药后的嗜睡副作用，是当前的首选用药。
肥大细胞膜稳定剂主要是色甘酸钠喷雾剂。在有过敏原的情况下，它能阻止机体组织释放组胺。此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于对鼻塞的治疗。不过，这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，这类药物通常无效，不要继续使用。
减充血剂又名鼻黏膜血管收缩剂，常用的有麻黄素、肾上腺素、呋麻滴鼻液等。可治疗鼻塞，并可用于鼻部止血，该药还有鼻部手术时延长麻醉药效力的作用。使用此类药物不宜超过3天，长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎，不良反应较多。
抗胆碱药异丙托溴铵喷雾剂对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与鼻内糖皮质激素类药物联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，注意用量不可太大，喷鼻次数不可太多。
另外，需要针对疾病的病理变化，合理使用抗菌药物和黏液稀释剂(标准桃金娘油、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新、羧甲司坦等)，这是基本的治疗原则。
有些物理疗法如冷冻、激光、微波等可以改善过敏性症状，但过敏性鼻炎毕竟是一种全身免疫性疾病在局部的表现，这些方法只是一时性的治疗措施。
对过敏性鼻炎，脱敏治疗能够治愈，可其过程比较繁琐。首先要找到过敏原，将过敏原的有效成分提炼出来后，注入到过敏者体内，从低剂量开始逐渐增加剂量，使患者对过敏原从逐渐耐受到适应，以至于治疗结束后对这种物质完全耐受。这种治疗方法需要坚持2~3年的时间。虽然时间长，疗效慢，但是效果十分肯定，是从根本上治疗过敏性鼻炎的方法。, 百拇医药
过敏性鼻炎是一种多种致敏原所致的过敏性炎性疾病，春秋季节和寒冷天气下容易发作。过敏性鼻炎看似小病，却往往给患者带来不少的麻烦，病情若反复发作，可能会引起鼻息肉、鼻窦炎，甚至诱发支气管哮喘等。
鼻内用糖皮质激素类药物被认为是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，糖皮质激素类药物是脂溶性的，可穿过靶细胞膜进入细胞内，多途径地阻断变态反应的发生，发挥免疫抑制和抗炎等作用，从而消除过敏性鼻炎的全部症状。鼻用糖皮质激素类药物缓解喷嚏和鼻部总体症状方面优于口服抗组胺药，与其他抗过敏药联合效果更显著，但要短程应用。不主张使用口服或静脉滴注的途径使用糖皮质激素。在国内应用的鼻内糖皮质激素类药物有丙酸倍氯米松鼻气雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、倍氯米松喷鼻剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。此类药物优点为用药的剂量少，可直接作用于鼻黏膜，副作用轻，使用方便。
抗组胺药物的特点是可口服和鼻用、起效快，对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对鼻塞无效果。第一代该类药物包括苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪(非那根)和茶苯海明片等，因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用，易引起嗜睡，现已少用。第二代包括阿司咪唑、特非那丁、氟雷他定、阿伐斯汀和左西替利嗪等。第二代作用时间比第一代更为持久，一般每日只需服药1次，并且无服药后的嗜睡副作用，是当前的首选用药。
肥大细胞膜稳定剂主要是色甘酸钠喷雾剂。在有过敏原的情况下，它能阻止机体组织释放组胺。此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于对鼻塞的治疗。不过，这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显，一般用作预防复发。在外出时随身携带色甘酸钠喷雾，遇有鼻不适先兆时，立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作，这类药物通常无效，不要继续使用。
减充血剂又名鼻黏膜血管收缩剂，常用的有麻黄素、肾上腺素、呋麻滴鼻液等。可治疗鼻塞，并可用于鼻部止血，该药还有鼻部手术时延长麻醉药效力的作用。使用此类药物不宜超过3天，长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎，不良反应较多。
抗胆碱药异丙托溴铵喷雾剂对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与鼻内糖皮质激素类药物联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，注意用量不可太大，喷鼻次数不可太多。
另外，需要针对疾病的病理变化，合理使用抗菌药物和黏液稀释剂(标准桃金娘油、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新、羧甲司坦等)，这是基本的治疗原则。
有些物理疗法如冷冻、激光、微波等可以改善过敏性症状，但过敏性鼻炎毕竟是一种全身免疫性疾病在局部的表现，这些方法只是一时性的治疗措施。
对过敏性鼻炎，脱敏治疗能够治愈，可其过程比较繁琐。首先要找到过敏原，将过敏原的有效成分提炼出来后，注入到过敏者体内，从低剂量开始逐渐增加剂量，使患者对过敏原从逐渐耐受到适应，以至于治疗结束后对这种物质完全耐受。这种治疗方法需要坚持2~3年的时间。虽然时间长，疗效慢，但是效果十分肯定，是从根本上治疗过敏性鼻炎的方法。, 百拇医药