皮肤科病症——酒渣鼻
【概述】
酒渣鼻，又称酒渣性痤疮、玫瑰痤疮、酒(查皮)鼻、酒糟鼻等。其确切病因不明，可能是在皮脂溢的基础上，由于机体内外各种有害因子的作用，使患者面部血管运动神经功能失调，引起血管长期扩张所致，临床上以红斑持久不退，出现散在性红色丘疹、脓疱，至后期鼻部组织肥厚、增生如瘤状为主要特征。其病损以鼻尖和鼻翼两侧最为显著，常发于中年人，且以妇女多见，故亦为有损美容的病症之一。目前，西医学对此尚无特效疗法。
中医学早在二千余年前就有关于本病的记述，《素问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为(查皮)。”后世多有发挥，《外科大成》指出：“酒(查皮)鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血淤凝结而成”。阐明了本病的病因病机。
针灸治疗本病始于本世纪六十年代[1]。但直到八十年代才重新引起重视。多采用体针治疗，也有用穴位注射、穴位激光照射及耳针等穴位刺激法，都有一定疗效。但针灸主要用于本病的早期(红斑期)和中期(丘疹期)，对酒渣鼻的后期即鼻赘期，效果较差。
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【治疗】
体针
(一)取穴
主穴：印堂、素髎、迎香、地仓、承浆。
配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池。
(二)治法
主穴可均取，配穴据皮疹分布情况而取。令患者取坐位，采取轻度捻转的进针方式，至患者有酸麻感为度，留针20～30分钟。每2～3日针刺1次。10次为一疗程。
(三)疗效评价：共治21例，结果痊愈7例，显效7例，有效6例，无效1例，总有效率95.3%[3]。
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穴位激光照射
(一)取穴
主穴：四白、素髎、迎香、颧髎。
(二)治法
每次取2～3穴，以波长为6328埃之低功率氦-氖激光器照射，功率5毫瓦，照射距离30～50厘米，每次7～15分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治2例，均获愈[2]。
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刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴、印堂、迎香。
配穴：上星、百会、列缺、支沟、合谷、曲池。
阿是穴位置：典型皮损处。
(二)治法
主穴为主，配穴在效不显时酌加。先以1寸毫针点刺鼻部阿是穴，深度以微量出血量为宜，密度为每平方米20个刺点。针毕拭去血点(不易出血点可轻轻挤捏)，再用酒精消毒，不必包扎。然后针印堂、迎香并留针30分钟，病程长者可以轻捻转提插的强化手法，配穴针法相同。均平补平泻。15次为一疗程，疗程间隔10日。
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(三)疗效评价
共治57例，经1～4疗程。痊愈35例，显效7例，有效12例，无效3例，总有效率为94.7%[3，12]。
耳针
(一)取穴
主穴：外鼻、肺、肾上腺、内分泌、内鼻、面颊。
配穴：耳根部位。
(二)治法
以主穴位为主，早期仅取外鼻、内鼻、肺，用轻刺激手法；症候较重者，上穴可均取，毫针刺入，用捻转法行强刺激法，留针15～30分钟，重症宜延长至一小时，隔日1次，10次为一疗程。疗效不佳时，可配合取配穴行耳根环状注射，将维生素B6，或生理盐水2～4毫升，从耳前皮下开始，自前向后沿耳根作环状注射一圈，两耳交替进行，隔日或每周2次，5～10次为一疗程。亦可采用剌血法，以5号注射针头，在外鼻穴点剌放血，面颊区雀啄剌放血，用直径约1cm的消毒棉球拭去，每次用6～8个。每次1耳。余穴则可贴压王不留行子。每周2次，10次为一疗程。
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(三)疗效评价
本法对酒渣鼻初期效果较好，经观察，少数病例，当针刺入耳穴后的留针期间，鼻尖的充血潮红情况有所改善，但往往于起针后半小时充血情况又重恢复，故需多次治疗，方能获效[5]。其中用剌血贴压法治疗25例，结果痊愈15例，有效6例，无效4例，总有效率84%[6]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：上迎香、迎香。
上迎香穴位置：又称鼻通穴，在鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。
(二)治法
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双侧穴位均取。以5毫升注射器吸入复方丹参注射液4ml(相当丹参、降香4mg),每穴注入1ml。注射完毕，每穴局部按摩10分钟左右。隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔5天。可配合服用灭滴灵0.2g,每日3次。
(三)疗效评价
共治20例，结果痊愈16例，有效4例[7]。
【主要参考文献】
[1]崔连山，等。针灸治疗洒渣鼻的初步经验。中医杂志 1964；(3)：36。
[2]王{87}。针刺治疗酒渣鼻。中华皮肤科杂志 1989；22(3)：149。
[3]薛 浩。针刺治疗酒渣鼻。四川中医 1988；6[7]：封3。
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[4]雷实惠。激光照射治疗{86}鼻二例。安徽中医学院学报 1987；6(1)：47。
[5]陈巩荪，等。耳针的临床应用，南京：江苏科技出版社 1982：316。
[6]黄燕静，等。耳穴剌血贴压治疗酒渣鼻。 中国针灸 1996；16(10)：42。
[7]王练钩，等。复方丹参注射液封闭治疗酒渣鼻20例。 实用中西医结合杂志 1992；(1)：50。
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酒渣鼻，又称酒渣性痤疮、玫瑰痤疮、酒(查皮)鼻、酒糟鼻等。其确切病因不明，可能是在皮脂溢的基础上，由于机体内外各种有害因子的作用，使患者面部血管运动神经功能失调，引起血管长期扩张所致，临床上以红斑持久不退，出现散在性红色丘疹、脓疱，至后期鼻部组织肥厚、增生如瘤状为主要特征。其病损以鼻尖和鼻翼两侧最为显著，常发于中年人，且以妇女多见，故亦为有损美容的病症之一。目前，西医学对此尚无特效疗法。
中医学早在二千余年前就有关于本病的记述，《素问·生气通天论》云：“劳汗当风，寒薄为(查皮)。”后世多有发挥，《外科大成》指出：“酒(查皮)鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血淤凝结而成”。阐明了本病的病因病机。
针灸治疗本病始于本世纪六十年代[1]。但直到八十年代才重新引起重视。多采用体针治疗，也有用穴位注射、穴位激光照射及耳针等穴位刺激法，都有一定疗效。但针灸主要用于本病的早期(红斑期)和中期(丘疹期)，对酒渣鼻的后期即鼻赘期，效果较差。
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【治疗】
体针
(一)取穴
主穴：印堂、素髎、迎香、地仓、承浆。
配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池。
(二)治法
主穴可均取，配穴据皮疹分布情况而取。令患者取坐位，采取轻度捻转的进针方式，至患者有酸麻感为度，留针20～30分钟。每2～3日针刺1次。10次为一疗程。
(三)疗效评价：共治21例，结果痊愈7例，显效7例，有效6例，无效1例，总有效率95.3%[3]。
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穴位激光照射
(一)取穴
主穴：四白、素髎、迎香、颧髎。
(二)治法
每次取2～3穴，以波长为6328埃之低功率氦-氖激光器照射，功率5毫瓦，照射距离30～50厘米，每次7～15分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。
(三)疗效评价
共治2例，均获愈[2]。
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刺血
(一)取穴
主穴：阿是穴、印堂、迎香。
配穴：上星、百会、列缺、支沟、合谷、曲池。
阿是穴位置：典型皮损处。
(二)治法
主穴为主，配穴在效不显时酌加。先以1寸毫针点刺鼻部阿是穴，深度以微量出血量为宜，密度为每平方米20个刺点。针毕拭去血点(不易出血点可轻轻挤捏)，再用酒精消毒，不必包扎。然后针印堂、迎香并留针30分钟，病程长者可以轻捻转提插的强化手法，配穴针法相同。均平补平泻。15次为一疗程，疗程间隔10日。
, 百拇医药
(三)疗效评价
共治57例，经1～4疗程。痊愈35例，显效7例，有效12例，无效3例，总有效率为94.7%[3，12]。
耳针
(一)取穴
主穴：外鼻、肺、肾上腺、内分泌、内鼻、面颊。
配穴：耳根部位。
(二)治法
以主穴位为主，早期仅取外鼻、内鼻、肺，用轻刺激手法；症候较重者，上穴可均取，毫针刺入，用捻转法行强刺激法，留针15～30分钟，重症宜延长至一小时，隔日1次，10次为一疗程。疗效不佳时，可配合取配穴行耳根环状注射，将维生素B6，或生理盐水2～4毫升，从耳前皮下开始，自前向后沿耳根作环状注射一圈，两耳交替进行，隔日或每周2次，5～10次为一疗程。亦可采用剌血法，以5号注射针头，在外鼻穴点剌放血，面颊区雀啄剌放血，用直径约1cm的消毒棉球拭去，每次用6～8个。每次1耳。余穴则可贴压王不留行子。每周2次，10次为一疗程。
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(三)疗效评价
本法对酒渣鼻初期效果较好，经观察，少数病例，当针刺入耳穴后的留针期间，鼻尖的充血潮红情况有所改善，但往往于起针后半小时充血情况又重恢复，故需多次治疗，方能获效[5]。其中用剌血贴压法治疗25例，结果痊愈15例，有效6例，无效4例，总有效率84%[6]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：上迎香、迎香。
上迎香穴位置：又称鼻通穴，在鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。
(二)治法
, http://www.100md.com
双侧穴位均取。以5毫升注射器吸入复方丹参注射液4ml(相当丹参、降香4mg),每穴注入1ml。注射完毕，每穴局部按摩10分钟左右。隔日1次，5次为一疗程，疗程间隔5天。可配合服用灭滴灵0.2g,每日3次。
(三)疗效评价
共治20例，结果痊愈16例，有效4例[7]。
【主要参考文献】
[1]崔连山，等。针灸治疗洒渣鼻的初步经验。中医杂志 1964；(3)：36。
[2]王{87}。针刺治疗酒渣鼻。中华皮肤科杂志 1989；22(3)：149。
[3]薛 浩。针刺治疗酒渣鼻。四川中医 1988；6[7]：封3。
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[4]雷实惠。激光照射治疗{86}鼻二例。安徽中医学院学报 1987；6(1)：47。
[5]陈巩荪，等。耳针的临床应用，南京：江苏科技出版社 1982：316。
[6]黄燕静，等。耳穴剌血贴压治疗酒渣鼻。 中国针灸 1996；16(10)：42。
[7]王练钩，等。复方丹参注射液封闭治疗酒渣鼻20例。 实用中西医结合杂志 1992；(1)：50。
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