老年人中西药合用要谨慎
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□常怡勇
老年患者由于全身功能衰退，一般需要在多科就诊，服用的中、西药物也有所增加，所以对中、西药的相互作用尤应注意。
地高辛是治疗心衰的常用药物，而同服的中药方剂中多含有甘草，甘草中的甘草甜素可使血清钾水平降低而导致地高辛中毒。
中药方剂葛根汤、小柴胡汤、补中益气汤、黄连解毒汤能够抑制同服的抗凝药华法林钾的代谢，使其在血中浓度升高，从而导致出血。
由于高龄患者胃内酸度较低，使其对生物碱吸收能力提高。所以应慎用大黄、麻黄和附子等。附子的主要成分是乌头碱，毒性很强。目前临床上使用的虽是经过减毒处理的附子，但患者仍有中毒的危险。其危险因素之一就是与胃内酸度有关。高龄患者胃酸分泌功能降低，胃液pH值偏碱，如果服用H2受体阻断剂(如西米替丁、法莫替丁等)、抗酸药(如碳酸氢钠、氢氧化铝等)、质子泵抑制剂(如洛赛克等)，会使胃内pH值进一步升高，再服含有附子的中药时，就会增加乌头碱的吸收，使其血药浓度升高，导致中毒。含有附子的中药方剂常用的有八味地黄丸、济生肾气丸及其汤剂等。此外，如在大量服用甘草的同时，并用西药速尿，可能会出现假性醛固酮过多症，患者应对此加以重视。
患者应用多种中药制剂时还应注意避免甘草的重复使用。另外，高龄患者还应慎用麻黄剂和大黄剂，前者可引起高血压或心悸，后者可引起过度腹泻。, 百拇医药