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经行面部痤疮(中医妇科)
http://www.100md.com 2010年4月27日 国医在线
     【概述】

    每逢经前或经行出现面部痤疮,经净之后逐渐隐退,称为“经行面部痤疮”。多发生于青春期妇女,育龄期妇女也可有发生。本病与内分泌失调有关,常见于雄激素偏高者。如服含有雄激素类制品、药物或高剂量孕激素药物,也会引起面部痤疮,但与月经周期无关,不列入经行面部痤疮。本病属中医的经行前后请证。

    【病因病理】

    本病与湿热阳盛体质和饮食油腻甜食习惯有关。

    1.肝脾湿热 湿热阳盛体质,或嗜食油腻煎炸、甜食等,影响脾胃运化功能,使肝脾蕴热,上熏于面部而致。

    2.肺经郁热 肺主皮毛,如肺经郁热,热熏面颊而致。

    【诊断要点】

, http://www.100md.com     1.根据面部痤疮与月经周期有关,经前或经行发病,经净后面部痤疮自行隐退。

    2.与接触性皮炎、药疹等相鉴别。与服用性激素类药物引起的面部痤疮相鉴别。

    【辨证分型】

    1.肝脾湿热 经前面部痤疮突起皮肤,有时抓破有白色小脂粒溢出,无滋水,无脓血,心情烦躁,大便不调,月经量或多或淋漓不净,经色红,黏腻。苔黄腻,脉细弦而滑。

    2.肺经郁热 经前面部痤疮,咽痛,颧红,干咳。经行量多,色红。苔薄黄,舌红,脉细数。

    【分型治疗】

    1.肝脾湿热治法:清热利湿。

    方药:龙胆泻肝汤加减。
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    龙胆草9克 生山栀9克 茵陈10克 生米仁10克 黄芩10克 泽泻12克 萆粟10克 丹参10克 荆芥6克 生甘草5克加减:面部痤疮多而瘙痒者,加赤芍12克、玄参12克、土茯苓12克、地肤子12克;便秘热重者,加生大黄5克(后下)、金银花9克;苔黄厚腻者,加川朴12克、石斛10克;月经淋漓不净者,加荆芥炭9克、生地榆15克、旱莲草12克。

    2.肺经郁热治法:清肺泻热利湿。

    方药:凉膈散加减。

    黄芩10克 生山栀10克 连翘10克 桔梗9克 炙甘草5克 赤芍9克 批把叶9克(去毛,包煎)麦冬10克 五味子6克 地骨皮9克 白蔽9克 赤芍10克加减:干咳咽痛者,加沙参12克、紫菀9克;痤疮较多者,加防风9克、防己9克、地肤子9克;经行量多者,加丹皮9克、旱莲草15克;口干多饮者,加石斛15克、淡竹叶9克。
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    【中成药】

    1.龙胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。用于肝脾湿热者。

    2.甘露消毒丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

    用于肝脾湿热者。

    3.六神九 每日3次,每次4~6粒,吞服。用于痤疮抓破伴感染者。

    4.大补阴九 每日2次,每次4.5克,吞服。用于阴虚肺热者。

    5.固经九 每日2次,每次5克,吞服。用于月经量多或淋漓不净者。

    【简便方】

    1.太子参12克、麦冬10克、五味子6克,水煎,每日1帖,分2次服。用于气阴两虚,肺虚有热者。
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    2.菊花3克、金银花3克、陈皮3克,水煎代茶。适用肝脾湿热者。或每晚用菊花煎水清洁面部皮肤。

    3.苍术10克、黄柏9克、甘草3克,水煎服。用于湿热者。

    4.薏苡仁30克、绿豆适量,水煮代羹。用于有湿热者。

    【其它疗法】

    【注意事项】

    1.改变饮食习惯,忌服煎炸或油腻食品,少吃甜食,饮食宜清淡,易于消化吸收。忌烟、酒。保护脾胃功能,防止湿热蕴结。

    2.保护面部清洁卫生,清洗面部时忌用刺激性较大的肥皂或洗液。

    3.经行面部痤疮有时瘙痒,患者会用手抓痒或挤出白色小脂粒,一般抓破不留疤痕,如果猛抓猛挤可能损伤皮肤的真皮层,也会留下疤痕的,因此尽量避免抓痒,如抓破引起感染时可用金银花露涂感染部位。

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