经行前后身痛(中医妇科)
【概述】
行经前后或经期出现周身、腰腿及关节酸痛，统称为“经行前后身痛”。如此期出现轻度腰酸背痛或关节酸痛者为正常情况，当症状严重，影响工作或生活时作为病证。多见于育龄期和青春期妇女。治疗效果好。本病属中医的经行前后诸证。
【病因病理】
1.气血虚弱 平时气血不足，行经量多如崩，气血尤衰，络脉失养而致。
2.肝肾亏损 平素肾虚，经行失血，肝肾益虚，肝不养筋，肾不固腰而致。
3.寒湿阻络 平时寒温失宜，经行之际卫虚营弱，如受寒贪凉，寒湿之邪入络，气血凝滞而致。
【诊断要点】
1.根据周身性酸痛，尤以腰及关节酸痛明显，经后消失，妇科检查或B超都提示生殖器无器质性病变，即可诊断。
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2.与风湿性关节炎、类风湿关节炎及颈椎、腰椎增生等疾病鉴别。
【辨证分型】
1.气血虚弱 经行及经后遍身隐隐酸痛，经量多，色淡红，面色萎黄，头晕乏力。香淡，脉细弱。
2.肝肾亏损 经期及经后周身酸痛，腰膝酸软，头晕乏力，经量多。苔薄，脉沉细。
3.寒湿阻络 经前及经行全身冷痛，行动不便，热敷痛减，经少不畅，色紫，或腹痛。舌紫暗，脉涩。
【分型治疗】
l.气血虚弱治法：益气养血和络。
方药：八珍汤加减。
, 百拇医药
党参15克 炒白术12克 白茯苓12克 当归9克 大白芍12克 熟地12克 鸡血藤15克杜仲10克 怀牛膝10克 桑寄生12克 炙甘草3克 仙鹤草15克 阿胶9克(烊冲)2. 肝肾亏损治法：养肝益肾和络。
方法：调肝汤加减。
当归10克 淮山药12克 炒白芍12克 丹参10克 山茱萸9克 巴戟天9克 独活9克桑寄生12克 桂枝5克 杜仲10克 鹿角胶10克(烊冲)加减：经血多者，加旱莲草12克、阿胶9克(烊冲);关节痛者，加首乌藤12克、鸡血藤12克。
3.寒湿阻络治法：温经散寒和络。
方药：独活寄生汤。
独活9克 桑寄生12克 防风9克 细辛6克 桂枝5克 当归10克 茯苓15克 川牛膝12克 秦艽9克 仙灵脾9克 益母草12克加减：小腹冷痛者，加文叶9克。
, 百拇医药
【中成药】
1.华伦再造丸 每日2次，每次1粒，吞服。用于关节痛者。
2.鸡血藤片 每日2次，每次5片，吞服。用于各型关节痛者。
3.麝香止痛膏 每日1次，每次外敷酸痛部位，如腰或关节部位。
4.宝珍膏 外敷。
【简便方】
1.苏叶9克、桑枝15克，每日1次，煎服。用于寒湿阻络者，经前2～3天服。
2.仙鹤草30克、鸡血藤15克、首乌藤12克、杜仲10克冰煎服，每日2次。用于虚证者。
【其它疗法】
, 百拇医药
1.耳针埋藏 根据身痛部位，分别取腰骶椎、颈椎、肩、膝等穴，用耳针、油菜籽或磁石埋藏。
2.体针 取肾俞、大肠俞、肩箅、合谷、膝眼、足三里等穴，先针后温针。肾俞、足三里也可艾灸。
【注意事项】
1.本病经治疗无效者，必须作有关检查，如妇科检查上超等以排除器质性疾病引起的全身疼痛等。
2.平时要注意寒温、冷饮，经期尤需禁服冷饮。
3.耳针治疗时要严格遵守无菌操作，防止埋穴部位感染。预防与处理方法参见《一百天学针灸》的第 213～214页。
4.适当进行体育活动，活络筋骨，调和气血，增强体质，可预防本病发生或减轻症状。
, 百拇医药
行经前后或经期出现周身、腰腿及关节酸痛，统称为“经行前后身痛”。如此期出现轻度腰酸背痛或关节酸痛者为正常情况，当症状严重，影响工作或生活时作为病证。多见于育龄期和青春期妇女。治疗效果好。本病属中医的经行前后诸证。
【病因病理】
1.气血虚弱 平时气血不足，行经量多如崩，气血尤衰，络脉失养而致。
2.肝肾亏损 平素肾虚，经行失血，肝肾益虚，肝不养筋，肾不固腰而致。
3.寒湿阻络 平时寒温失宜，经行之际卫虚营弱，如受寒贪凉，寒湿之邪入络，气血凝滞而致。
【诊断要点】
1.根据周身性酸痛，尤以腰及关节酸痛明显，经后消失，妇科检查或B超都提示生殖器无器质性病变，即可诊断。
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2.与风湿性关节炎、类风湿关节炎及颈椎、腰椎增生等疾病鉴别。
【辨证分型】
1.气血虚弱 经行及经后遍身隐隐酸痛，经量多，色淡红，面色萎黄，头晕乏力。香淡，脉细弱。
2.肝肾亏损 经期及经后周身酸痛，腰膝酸软，头晕乏力，经量多。苔薄，脉沉细。
3.寒湿阻络 经前及经行全身冷痛，行动不便，热敷痛减，经少不畅，色紫，或腹痛。舌紫暗，脉涩。
【分型治疗】
l.气血虚弱治法：益气养血和络。
方药：八珍汤加减。
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党参15克 炒白术12克 白茯苓12克 当归9克 大白芍12克 熟地12克 鸡血藤15克杜仲10克 怀牛膝10克 桑寄生12克 炙甘草3克 仙鹤草15克 阿胶9克(烊冲)2. 肝肾亏损治法：养肝益肾和络。
方法：调肝汤加减。
当归10克 淮山药12克 炒白芍12克 丹参10克 山茱萸9克 巴戟天9克 独活9克桑寄生12克 桂枝5克 杜仲10克 鹿角胶10克(烊冲)加减：经血多者，加旱莲草12克、阿胶9克(烊冲);关节痛者，加首乌藤12克、鸡血藤12克。
3.寒湿阻络治法：温经散寒和络。
方药：独活寄生汤。
独活9克 桑寄生12克 防风9克 细辛6克 桂枝5克 当归10克 茯苓15克 川牛膝12克 秦艽9克 仙灵脾9克 益母草12克加减：小腹冷痛者，加文叶9克。
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【中成药】
1.华伦再造丸 每日2次，每次1粒，吞服。用于关节痛者。
2.鸡血藤片 每日2次，每次5片，吞服。用于各型关节痛者。
3.麝香止痛膏 每日1次，每次外敷酸痛部位，如腰或关节部位。
4.宝珍膏 外敷。
【简便方】
1.苏叶9克、桑枝15克，每日1次，煎服。用于寒湿阻络者，经前2～3天服。
2.仙鹤草30克、鸡血藤15克、首乌藤12克、杜仲10克冰煎服，每日2次。用于虚证者。
【其它疗法】
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1.耳针埋藏 根据身痛部位，分别取腰骶椎、颈椎、肩、膝等穴，用耳针、油菜籽或磁石埋藏。
2.体针 取肾俞、大肠俞、肩箅、合谷、膝眼、足三里等穴，先针后温针。肾俞、足三里也可艾灸。
【注意事项】
1.本病经治疗无效者，必须作有关检查，如妇科检查上超等以排除器质性疾病引起的全身疼痛等。
2.平时要注意寒温、冷饮，经期尤需禁服冷饮。
3.耳针治疗时要严格遵守无菌操作，防止埋穴部位感染。预防与处理方法参见《一百天学针灸》的第 213～214页。
4.适当进行体育活动，活络筋骨，调和气血，增强体质，可预防本病发生或减轻症状。
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