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经行发热(中医妇科)
http://www.100md.com 2010年4月27日 国医在线
     【概述】

    每逢经期或经行前后出现以发热为主证,经净后发热自然退净或稍退者,称为“经行发热”。以育龄期妇女多见。常伴发于盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。本病属中医经行前后诸证范围。

    【病因病理】

    1.气虚 禀赋气弱,经行时气随血耗,营卫失调而致发热。

    2.阴虚 素体阴虚,经行时经血下行,营阴更虚,以致阴虚生内热,经期发热。

    3.血热 阳盛体质,又嗜食辛热谷物,或肝郁化火,经行时冲脉之气旺盛,气火相迫,经行发热。

    4.瘀热 原有子宫内膜异位症或慢性盆腔炎病史,宿瘀滞留胞中,积瘀化热,经行之际,血海充盈,瘀热郁结,气血营卫失调而致经行发热。
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    【诊断要点】

    1.根据发热多发生于经前、经行时,而在经后发热自然消退进行诊断。

    2.常伴发于有慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等患者。

    3.若经行外感发热或其他原因引起的偶然经期发热者不能诊断为本病。

    【辨证分型】

    1.气虚 经行低热持续,动则汗出,懒言少语,面色?s白,经行量多,色淡质清稀。苔薄,舌淡,脉细缓而数。

    2.阴虚 经期午后潮热,两颧红赤,五心烦热,烦躁少眠。舌红干,脉细数。

    3.血热 经前或经行发热,口干喜饮,溲赤便秘,心烦易怒,经量增多,色鲜红。苔薄黄,舌质红,脉弦数。
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    4.瘀热 经前或经行发热,经量多而有血块,或量少而不畅,经色紫暗,下腹胀痛拒按。苔薄,舌紫或有瘀点,脉涩而数。

    【分型治疗】

    1.气虚治法:补中益气除热。

    方药;补中益气汤加减。

    黄芪15克 白术10克 陈皮6克 升麻9克柴胡6克 当归9克 仙鹤草30克 党参12克炙甘草3克 炒白芍10克 防风9克加减:发热形寒,营卫不和者,加桂枝6克、大红枣10枚,去党参、升麻;经行量多色谈者,加荆芥炭9克、旱莲草15克、生地炭15克、阿胶9克(烊冲)。

    2. 阴虚治法:滋阴养血清热。

    方药。青蒿鳖甲汤加减。

    青蒿10克 炙鳖甲12克(先煎)生地12克肥知母9克 地骨皮10克 丹皮10克 银柴胡9克 玄参12克 麦冬10克 泰艽10克 白薇10克 生甘草3克加减:低热口干,汗出热不退者,为气阴两虚,加党参12克、五味子9克、沙参12克、金银花9克,去黄芪、鳖甲、玄参;烦躁失眠者,加黄芩9克、山栀9克、夜交藤15克、柏子仁9克,或炒枣仁9克。
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    3.血热治法:清热凉血调经。

    方药:清经散加减。

    丹皮12克 地骨皮12克 生白芍10克 熟地10克 青蒿9克 黄柏9克 茯苓10克 荆芥穗9克 麦冬9克 旱莲草15克 生地榆12克黄芩9克 当归9克加减:经行腹胀腹痛拒按者,加红藤12克、败酱草12克、生蒲黄12克(包煎),去旱莲草、地偷;尿赤者,加六一散9克(包煎)、知母10克;大便秘结者,加全瓜篓10克(切)、桃仁6克。

    4.瘀热治法:活血化瘀除热。

    方药:桃红四物汤加减。

    桃仁9克 红花6克 当归9克 川芎6克赤芍10克 熟地10克 川?子10克 延胡索10克 红藤15克 败酱草12克 丹皮10克加减:瘀热重者,加蒲公英30克、金银花9克。
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    发热无汗者,加薄荷5克(后下);瘀热便结者,加生大黄6克(后下);腹痛甚者,加炙乳没各6克,延胡索改为20克。

    【中成药】

    1.补中益气丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

    用于气虚发热者。

    2.生脉饮 每日2次,每次2克,口服。用于气阴两虚,阴虚发热者。

    3.金刚藤糖浆 每日2次,每次20~30毫升,口服。用于血热或湿热发热者。

    4.甘露消毒九 每日2次,每次4.5克,吞服。

    用于湿热者,低热起伏不退者。
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    5.七味新消丸 每日3次,每次3克,吞服。用于血热者。

    6.血腑逐瘀汤 每日2次,每次20毫升,口服。用于血瘀者。

    【简便方】

    1.黄芪30克、金银花10克,水煎服。用于气虚者。

    2.生大黄3克(后下)、黄柏9克、丹参12克、胡黄连9克,水煎服。用于血热便秘者。

    3.红藤15克、桃仁9克、丹皮10克、丹参12克、香附10克、败酱草15克,水煎服。用于瘀热者。

    4.生大黄3克(后下)、牡丹皮10克、桃仁9克、败酱草15克,水煎

    【其它疗法】

, 百拇医药     【注意事项】

    1.经行发热中药治疗预后较好,如伴慢性盆腔炎或子宫内膜异位者,经后需继续治疗,方能彻底治愈。

    2.经行发热由气虚或阴虚引起的,总由患者体质虚弱,经行脏腑气血或阴虚生内热所致,故经后应继续调养,并适当参加户外活动,增强体质,促进机体对经行期气血变化的适应性,可以防止经行发热。

    3.经行发热一般经后自然逐渐消退,如果病程日久,反复发病,甚至经后热度反而升高者,应根据其临床表现,作必要的检查,明确发热原因进行治疗。

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