精神分裂症(中医内科)
【概述】
精神分裂症是精神病中最常见的一种。在没有大脑病变的基础上，表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状。根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型。本病多发于青少年，尤以青年居多。发病季节以春季为多。本病预后欠佳，尤以单纯型和青春型较差。精神分裂症属中医“癫证”范畴。
【病因病理】
精神分裂症的病因认为由于情志不遂，损伤肝脾，或因思虑过度伤及心神。此外，其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。
病理变化为因思虑过度，劳伤心脾，而致心脾两伤，血不养心，出现失眠，注意力不集中，精神恍惚，心悸善怒，悲痛欲哭，疲乏无力等症。或因忧郁伤肝，肝气郁结，伤及脾胃，致脾虚失运，生湿生痰，痰气上逆，结于心胸，迷蒙心窍神明，出现精神痴呆，言语无伦，喜怒无常，秽俗不知。痰多夹瘀，痰瘀合邪，气血凝滞，脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病。
, 百拇医药
【诊断要点】
1.发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状，如头痛，失眠等。
2.精神症状 凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落，即可确诊：①联想障碍;②妄想;③情感障碍;④幻听;⑤行为障碍;
③意志减退;①被动体验;③思维被插入或被撤走或强制性思维。
3.病程标准 精神障碍的病期至少持续3个月。
4.应除外脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起。
【辨证分型】
, 百拇医药
1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或哺哺独语，喜怒无常，不思饮食。舌苦腻，脉弦滑。
证候分析：思虑过度，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故表现为表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常之证候;痰浊中阻，牌失健运，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
2.痰火扰心症状：不寐易惊，烦躁不安，语无伦次，面红目赤，情绪不稳，喜好饮食。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：肝脾不和，气郁痰结，郁而化火，痰热交蒸，上扰心神，而出现不寐易惊，烦躁不安，语无伦次等症状;痰火上扰侧面红目赤，痰火内盛，喜好饮食，音质红，苔黄腻，脉滑数。
3.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌质淡，苔薄，脉细无力。
, http://www.100md.com 证候分析：癫病日久，心血内亏，心神失养，故见心悸易惊，神思恍惚，善悲欲哭，魂梦颠倒等症;血少气衰，牌失健运，故饮食衰少，肢体困乏;舌淡，苔薄，脉细无力，均为心脾两亏，气血俱衰之征。
【分型治疗】
1.痰气郁结治则：理气解郁，化痰开窍。
方药：顺气导痰汤加减。
陈皮9克半夏9克胆南星12克茯苓12克制香附9克郁金9克石菖蒲12克木香6克甘草6克随症加减：神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，瞪目不眨，舌苔白腻，为痰迷心窍，可先用苏合香九芳香开窍，继用上方加厚朴9克、积实9克、远志6克，以化痰行气。
2.痰火扰心治则：清热化痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。
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黄芩12克黄连6克半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克青礞石15克石菖蒲15克天竺黄12克甘草6克大枣7枚随症加减：痰火壅盛便秘者，加生大黄9克(后下)、芒硝9克(冲)，以逐痰泻火;神志昏乱者，用至宝丹，以清心开窍。
3.心脾两虚治则：健脾养心，补血安神。
方药：养心汤合甘麦大枣汤加减。
党参9克黄芪15克朱茯苓9克丹参12克川芎9克当归9克远志6克柏子仁12克五味于6克炒枣仁 12克淮小麦 30克肉桂 3克甘草 6克大枣15克随症加减：心悸不眠者，加生龙骨30克、合欢皮15克、夜交藤30克，以宁心安神。
【中成药】
1.朱砂安神儿 每次10粒，每日3次。
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2.礞石滚痰丸 每次3克，每日3次。
3.磁朱丸 每次3克，每日3次。
【简便方】
淮小麦30克、大枣15克、甘草6克，水煎服，每日1剂，分2次服，功能养心安神润燥。
【其它疗法】
针灸疗法：主穴：大椎、陶道、身柱;备穴：人中。
风池、内关、合谷、三阴交、太冲。用泻法。
家庭治疗：家庭对患者关心、和善、支持、谈心等，可减轻患者的心理负担，提高自尊心，减少自卑感、耻辱感，促使疾病早日康复。
食疗法：灯心猪心：猪心1只，朱灯心10扎，加适量调料后一起炖煮，功能养心安神。
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体疗法：恢复期可进行太极拳、八段锦、五禽戏等练习，有利于高级神经活动恢复正常。
【注意事项】
1.引导患者正确地对待自己的疾病和处理客观事务。
2.发现疾病及时就诊，并应坚持就诊，接受有关治疗，减少复发。
3.生活有规律，饮食宜清淡、营养。
4.适当地参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑等，可促进阴阳调和，从而促进疾病早日康复。
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精神分裂症是精神病中最常见的一种。在没有大脑病变的基础上，表现为思维、情感和意志行为方面的障碍，而以精神活动的不协调为突出症状。根据临床症状的不同，可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型。本病多发于青少年，尤以青年居多。发病季节以春季为多。本病预后欠佳，尤以单纯型和青春型较差。精神分裂症属中医“癫证”范畴。
【病因病理】
精神分裂症的病因认为由于情志不遂，损伤肝脾，或因思虑过度伤及心神。此外，其发病又于先天禀赋和体质强弱有密切关系。
病理变化为因思虑过度，劳伤心脾，而致心脾两伤，血不养心，出现失眠，注意力不集中，精神恍惚，心悸善怒，悲痛欲哭，疲乏无力等症。或因忧郁伤肝，肝气郁结，伤及脾胃，致脾虚失运，生湿生痰，痰气上逆，结于心胸，迷蒙心窍神明，出现精神痴呆，言语无伦，喜怒无常，秽俗不知。痰多夹瘀，痰瘀合邪，气血凝滞，脑气与脏腑之气不相连接，也可导致发病。
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【诊断要点】
1.发病缓慢，发病初期或急性发病时有神经衰弱症状，如头痛，失眠等。
2.精神症状 凡具有以下症状中的至少两项，且无意识障碍以及情感高涨或低落，即可确诊：①联想障碍;②妄想;③情感障碍;④幻听;⑤行为障碍;
③意志减退;①被动体验;③思维被插入或被撤走或强制性思维。
3.病程标准 精神障碍的病期至少持续3个月。
4.应除外脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质及非依赖性物质所致精神障碍所引起。
【辨证分型】
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1.痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，或哺哺独语，喜怒无常，不思饮食。舌苦腻，脉弦滑。
证候分析：思虑过度，所求不得，肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明，故表现为表情淡漠，神志痴呆等种种精神异常之证候;痰浊中阻，牌失健运，故不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。
2.痰火扰心症状：不寐易惊，烦躁不安，语无伦次，面红目赤，情绪不稳，喜好饮食。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：肝脾不和，气郁痰结，郁而化火，痰热交蒸，上扰心神，而出现不寐易惊，烦躁不安，语无伦次等症状;痰火上扰侧面红目赤，痰火内盛，喜好饮食，音质红，苔黄腻，脉滑数。
3.心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食衰少，舌质淡，苔薄，脉细无力。
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【分型治疗】
1.痰气郁结治则：理气解郁，化痰开窍。
方药：顺气导痰汤加减。
陈皮9克半夏9克胆南星12克茯苓12克制香附9克郁金9克石菖蒲12克木香6克甘草6克随症加减：神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，瞪目不眨，舌苔白腻，为痰迷心窍，可先用苏合香九芳香开窍，继用上方加厚朴9克、积实9克、远志6克，以化痰行气。
2.痰火扰心治则：清热化痰，宁心安神。
方药：黄连温胆汤加减。
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黄芩12克黄连6克半夏9克陈皮9克茯苓12克竹茹9克青礞石15克石菖蒲15克天竺黄12克甘草6克大枣7枚随症加减：痰火壅盛便秘者，加生大黄9克(后下)、芒硝9克(冲)，以逐痰泻火;神志昏乱者，用至宝丹，以清心开窍。
3.心脾两虚治则：健脾养心，补血安神。
方药：养心汤合甘麦大枣汤加减。
党参9克黄芪15克朱茯苓9克丹参12克川芎9克当归9克远志6克柏子仁12克五味于6克炒枣仁 12克淮小麦 30克肉桂 3克甘草 6克大枣15克随症加减：心悸不眠者，加生龙骨30克、合欢皮15克、夜交藤30克，以宁心安神。
【中成药】
1.朱砂安神儿 每次10粒，每日3次。
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2.礞石滚痰丸 每次3克，每日3次。
3.磁朱丸 每次3克，每日3次。
【简便方】
淮小麦30克、大枣15克、甘草6克，水煎服，每日1剂，分2次服，功能养心安神润燥。
【其它疗法】
针灸疗法：主穴：大椎、陶道、身柱;备穴：人中。
风池、内关、合谷、三阴交、太冲。用泻法。
家庭治疗：家庭对患者关心、和善、支持、谈心等，可减轻患者的心理负担，提高自尊心，减少自卑感、耻辱感，促使疾病早日康复。
食疗法：灯心猪心：猪心1只，朱灯心10扎，加适量调料后一起炖煮，功能养心安神。
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体疗法：恢复期可进行太极拳、八段锦、五禽戏等练习，有利于高级神经活动恢复正常。
【注意事项】
1.引导患者正确地对待自己的疾病和处理客观事务。
2.发现疾病及时就诊，并应坚持就诊，接受有关治疗，减少复发。
3.生活有规律，饮食宜清淡、营养。
4.适当地参加体育活动，如太极拳、散步、慢跑等，可促进阴阳调和，从而促进疾病早日康复。
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