早孕误诊为胃炎两例
湖北省保康县欧店卫生院 杨发海
例1 患者，女，17岁，轻度智障，其母代诉：乏力、食欲不振、恶心伴呕吐1周，加重两天。自诉胸骨后有烧灼感。体检：血压110/82毫米汞柱，神志清楚，体检合作，头颅五官无异常；两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音；心率87次/分，率齐；腹软，剑突下压痛弱阳性，肝脾未触及；腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常；双下肢无水肿，四肢活动自如。心电图检查，肝、胆、脾超声扫查及血常规检查未见异常。初步诊断为：慢性胃炎急性发作。给予保护胃黏膜止吐等对症治疗。4天后，症状缓解(仍时觉恶心)出院。出院一周后，再次因恶心、频繁呕吐入院收内科治疗。在行腹部超声扫查时，发现患者子宫增大，宫内见胎儿回声，可见规律的胎心搏动及明显的胎动。修正诊断：早孕。
例2 女，22岁，未婚，否认有性生活史。自诉疲乏无力、食欲欠佳、恶心、欲吐。体格检查未见异常；上消化道钡剂造影检查示胃窦部黏膜迂曲，胃蠕动增强。拟诊断为：慢性胃炎。经护胃止吐等内科治疗后效果差。进一步追问病史，患者承认有过性生活史。经子宫、附件区超声扫查示宫内见胚胎样回声，并可见原始心管搏动；查人绒毛膜促性腺激素。修正诊断：早孕。
讨论：约半数女性在早孕期常有不同程度的头晕、乏力、精神欠佳、食欲不振、恶心及晨吐等早孕反应。若接诊医生采集病史不够全面、详细，往往会误认为系消化系疾病。通过对上述两例误诊病例的分析，说明临床医生除了应具备相应的医学专业知识外，还必须具有更为广阔的视野和灵活、全面的思维。在诊疗过程中，除了要从医学角度去分析、判断外，还必须充分考虑到社会、患者心理等因素的影响；否则，就可能导致误诊误治。, http://www.100md.com
例1 患者，女，17岁，轻度智障，其母代诉：乏力、食欲不振、恶心伴呕吐1周，加重两天。自诉胸骨后有烧灼感。体检：血压110/82毫米汞柱，神志清楚，体检合作，头颅五官无异常；两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音；心率87次/分，率齐；腹软，剑突下压痛弱阳性，肝脾未触及；腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常；双下肢无水肿，四肢活动自如。心电图检查，肝、胆、脾超声扫查及血常规检查未见异常。初步诊断为：慢性胃炎急性发作。给予保护胃黏膜止吐等对症治疗。4天后，症状缓解(仍时觉恶心)出院。出院一周后，再次因恶心、频繁呕吐入院收内科治疗。在行腹部超声扫查时，发现患者子宫增大，宫内见胎儿回声，可见规律的胎心搏动及明显的胎动。修正诊断：早孕。
例2 女，22岁，未婚，否认有性生活史。自诉疲乏无力、食欲欠佳、恶心、欲吐。体格检查未见异常；上消化道钡剂造影检查示胃窦部黏膜迂曲，胃蠕动增强。拟诊断为：慢性胃炎。经护胃止吐等内科治疗后效果差。进一步追问病史，患者承认有过性生活史。经子宫、附件区超声扫查示宫内见胚胎样回声，并可见原始心管搏动；查人绒毛膜促性腺激素。修正诊断：早孕。
讨论：约半数女性在早孕期常有不同程度的头晕、乏力、精神欠佳、食欲不振、恶心及晨吐等早孕反应。若接诊医生采集病史不够全面、详细，往往会误认为系消化系疾病。通过对上述两例误诊病例的分析，说明临床医生除了应具备相应的医学专业知识外，还必须具有更为广阔的视野和灵活、全面的思维。在诊疗过程中，除了要从医学角度去分析、判断外，还必须充分考虑到社会、患者心理等因素的影响；否则，就可能导致误诊误治。, http://www.100md.com
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