黄褐斑临床属难治之疾，探索促使其发生发展的多种因素，对临床治疗将起到重要作用。

    谈到黄褐斑的病因病机，多数学者认为与肝、脾、肾功能失调及外受风邪有关。但国内外既往的研究文献表明，循此思路进行治疗者，有些疗效并不满意。笔者在临床实践中体会到，除肝、脾、肾等因素外，胞宫失常、冲妊损伤在黄褐斑的发生发展过程中起着重要作用。

    胞宫失常

    黄褐斑之因于女子胞宫失常者主要表现在功能失常和实质失常两方面。

    功能失常者常见的有月经不调。女子以经血为用，若血虚、血寒、血热、血瘀、气虚、气滞，易导致痛经、闭经、月经过多、月经过少、月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长，甚至崩漏，在此基础上，部分患者面部会出现黄褐斑，且斑色常随病因不同而稍有差异。一般气血虚者多呈浅褐色，气滞、血瘀、血寒、血热者多呈深褐色。

    经行前后及经期，常因肝郁气滞、血虚肝旺、脾肾阳虚等潜在因素的影响，面部会出现黄褐斑，或斑色加深，同时易见头痛头晕、烦躁失眠、胸胁作胀、身痛发热、浮肿腹泻等全身症状。

    妊娠期间，阴血聚于冲任以养胎，易致阴血偏虚，且胞脉系于肾，若肾气不足，或房劳伤肾，易致精血亏损，又脾胃素虚，生化之源不足，或运化失健，聚湿生痰，以及胎儿逐渐长大，影响气机升降，导致气滞、痰郁等病理改变，日久痰浊瘀滞凝聚于颜面，结于皮下，致色素沉着，均易出现黄褐斑，临床称之为妊娠斑。

    实质失常者，每因房劳，或胞宫手术，创伤阴户，湿热毒邪乘虚侵入胞宫，发为带下、阴痒，久而久之，湿热毒邪循经上泛面部，出现黄褐斑。另有脏腑功能长期失调，气机不和，气血凝滞，或痰湿凝结，壅阻胞宫、胞络及冲脉、任脉，发为癥积者，其面部亦易出现黄褐斑，部分患者在手术切除胞宫癥积之后，面部黄褐斑会短期消失或淡化，但数月后复原。

    胞宫在男子谓精室，如清·唐宗海《中西汇通医经精义·下卷》云：“女子之胞，男子为精室，乃血气交会，化精成胎之所，最为紧要。”精室主贮藏精液、生育繁衍，为肾所主，与冲任相关。黄褐斑之因于男子精室失常者主要表现为浊热内盛，泛溢面部，其斑色深褐，常伴面垢，或与痤疮并见；亦有属于肾精亏虚而见斑色深褐干涩者。

    冲任损伤

    冲、任二脉均起于胞中 ......