健康管理的中国难题
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在中国，最早实施健康管理的要追溯到春秋时期的扁鹊。
名医解病 解放军总医院国际医学中心主任曾强 文/赵正
健康管理的对手不是别人，是自己，是自己习惯的生活方式。而人往往自律性很差，结果疾病反复发作并加重。医生的一个有效办法是，发动“人民战争”，让长辈、夫人、儿女，甚至保姆参与到健康管理中，儿女负责监督按时吃药，夫人负责监督按时睡觉，保姆负责控制健康饮食。
世界卫生组织(WHO)的研究表明，在疾病形成的多种因素中，个人生活方式占60%的比重，也就是说，是你的生活习惯导致了健康问题。
生病了怎么办？人们的第一反应是去医院，看病吃药做治疗。但走出医院之后呢？如果生活习惯依旧，那健康隐患依旧。所以，健康要靠管理，管理自己的日常生活方式，管理出健康的身体。
“健康管理的价值就在于通过前期10%的投入，降低后期90%的医疗支出，这已经被证明是一种很有效地预防疾病、减少医疗投入的方式。如今在美国有7700万人享受着健康管理服务，为此美国每年节省了大笔的医疗开支。”解放军总医院国际医学中心主任曾强介绍说。
管得好企业管不好自己
“我所接触的企业高管基本上都是亚健康，而且普遍对自己的健康比较疏忽。”说起这个话题，宋海峰很有些感慨。宋是一家健康服务机构的创始人，创业的契机也是看到了“企业高管不会管理自己健康”的现象。
和宋海峰一样，曾强现在的主要工作也是帮助这些功成名就的“高管们”管理自己的健康，他举了一个“管回健康”的成功例子。在国内某银行担任高管的武重(化名)常年都是超负荷工作，50岁不到已经是典型的亚健康状态：脂肪肝、高血脂、失眠等症状非常明显。后来武重经人介绍接受了一家健康管理机构的服务，从体检开始，进行一系列的身体检查，经过详细评估，最终为武重制定了一套健康管理的方案，在这家机构的监督和干预下，武重坚持按照医生的嘱咐饮食、生活。经过半年多的干预和管理，再次进行体检时，上述指标都大大降低。从中尝到甜头的武重干脆让这家机构为企业领导班子的主要管理人员都进行长期的健康管理。
“健康管理”这个舶来的词汇，其实在2000多年前的中国就有，有句古话叫“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，意思是说最好的医生治疗的是潜伏期的病。春秋时期的扁鹊就是这样一个名医，通过望、闻、问、切，可以探析病人潜在的疾病。在《扁鹊见蔡桓公》的故事中，扁鹊通过蔡桓公的皮肤纹理就看出了潜在的疾病，一次一次的提醒蔡桓公要尽快治病，但蔡桓公均未理睬，最终“疾在骨髓，司命之所属，无奈何也”。
而现代的健康管理则是起源于美国。一战前，美国的红十字、蓝盾等保险公司发现给大公司做医疗保险，如果早期进行疾病的预防管理，就可以大大降低医疗费用，大约前期投入10%的健康管理费用，就可以降低90%的医疗费用，这是很大的一笔开支。上个世纪70年代美国密歇根大学健康管理中心成立，意味着健康管理成为一门现代管理学科。
曾强认为，现代健康管理的理念就是不要等疾病出现了再进行治疗，这样代价太大。而是要在疾病发生前就进行必要的预防和干预，让疾病隐患朝着健康方向变化。尤其最近几十年来，由于生活水平的提高，人们饮食结构发生巨大变化，生活节奏明显加快，导致慢性疾病的增加，例如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖病、心脑血管疾病、肿瘤等。但是如果对上述疾病进行前期的健康管理和预防就可以大大降低发病率。
一般一套完整的健康管理包括三大部分，第一部分是体检，通过全面的体检，找到问题；第二部分是评估，在体检的基础上，运用数据进行综合评估；第三部分是制定方案和实施，进行可量化的操作，通过高科技和人员的监督、督促来完成健康管理。
“保障健康和救治生命，维护健康和治疗都应该是分开的，目前看只有财富多的人才愿意出钱进行健康管理，而健康管理也只能满足先富裕起来的一部分人，因此，国内健康管理机构服务的都是高端人群。”曾强说。
健康管理的人民战争
谈到健康管理在国内的发展，曾强表示也只是近10年的事情，起步比较晚。2003年以后以爱康、慈铭为代表的机构介入到健康管理的一个环节，主要提供体检服务，国内的健康管理才进入到实质性的操作阶段。但这种模式比较粗放，一个机构动辄服务十几万的会员，很难更细致和个性化的提供服务。而2008年以后，综合性的健康管理机构应运而生。他们提供一对一的健康管理服务，为个体制定个性化的方案，主要服务国内的高端客户，收费也比较昂贵。
目前，健康管理机构主要有两种模式，一种是医院自身创办的健康管理机构，依托医院自身强大的医疗资源为高端客户提供服务，例如北京协和医院和解放军总医院都设有这样的机构；另外一种模式就是社会型的健康管理机构，他们基本没有自己的医疗设施和医生队伍，但却可以整合全社会的医疗资源，为客户提供“绿色通道”式的专门服务，更突出服务。
在具体提供健康管理服务过程中，碰到难题是经常的事情，因为健康管理的对手不是别人，是自己，是自己习惯的生活方式。
健康管理最终能不能起到作用，关键还是看本人是不是能坚持和遵守医嘱。“有的会员接受服务后，还是烟照抽酒照喝，出门坐车，不爱活动，这样的人我们也无能为力。”曾强说。“我们也有自己的原则，对于不接受我们的理念，突破底线的客户，我们会放弃对他的服务，退钱给对方。”宋海峰也表达了类似的观点。对于这种病人，医生的办法是发动“人民战争”：大家一起来参与管理。包括病人身边的人：长辈、太太、儿女甚至保姆。“保姆负责买菜，家庭的饮食太重要了，我们按照专家建议直接给保姆打电话，从源头上控制饮食。很有效果!”宋海峰说。