宝宝过敏多与 “吃喝”相关 等
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宝宝过敏多与 “吃喝”相关
第四届北京协和过敏性疾病国际高峰论坛日前在京召开。北京协和医院变态反应科副主任王良录教授关于婴幼儿食物过敏如何预防的报告引起了与会者的高度关注。报告称，婴儿罹患多种过敏性疾病及其严重程度与母亲妊娠期间的进食,以及自己出生后进食的品种花样有密切关系，饮食与其他早期生活因素、免疫刺激共同调节婴儿免疫能力的发育。因此对食物过敏的初级预防应从母乳期抓起。
王良录教授从母乳喂养、妊娠期及出生后饮食控制、添加辅食的时间、妊娠期及出生后抗氧化剂、维生素 D及多不饱和脂肪酸的摄入、地中海饮食、妊娠期叶酸的摄入等方面讲了对食物过敏的初级预防措施。
“母乳喂养好”是妇孺皆知的常识，王良录教授的报告揭示了坚持母乳喂养与预防婴儿过敏性疾病的关系。母乳中含有的各种免疫活性物质，如免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、寡糖、长链脂肪酸、细胞因子核苷酸、激素、抗氧化剂、激素、母体免疫细胞等可以预防或减低婴儿发生各种过敏性疾病的概率。荟萃分析显示：出生后第一个月母乳喂养可以降低哮喘发生率。添加辅食时继续母乳喂养对于诱导婴儿产生“对抗过敏”的耐受力起非常重要的作用。对于父母一方或双方为过敏性疾病患者的高危婴儿，最好能坚持至少4 个月的母乳喂养，可以比配方奶更容易减低出生后前两岁的特应性皮炎及牛奶过敏的发生率。
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报告还称，婴儿添加辅食的时间应在4至6个月，如果添加过早，会增加其特异性皮炎的概率。妊娠期间母亲摄入维生素 E的量高可对儿童喘鸣、哮喘、湿疹有保护作用，摄入富含不饱和脂肪酸的食物对儿童早期免疫功能及特应性疾病有一定的保护作用；儿童在 1至2岁期间鱼的摄入(每周一次)会使其2岁时的湿疹发病率明显降低。一项双盲、安慰剂对照临床试验的结果也显示：妊娠、哺乳母亲补充ω3-脂肪酸与1岁内湿疹、食物过敏呈负相关。
中华医学会变态反应学分会主任委员、北京协和医院变态反应科主任尹佳教授介绍,食物过敏问题近年在国际和国内已成为过敏科医生高度关注的焦点,食物过敏患者的明显增多,与我们目前的生活方式越来越和西方接近有关。因此，她提醒广大患有过敏性疾病的青年夫妇，重视婴幼儿食物过敏的相关研究结果，保护婴幼儿健康。 (段文利)
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儿童经常吃汉堡易患哮喘
一项新的研究显示，吃太多涂有许多果酱和佐料的汉堡不仅会造成动脉阻塞，还可能会增加患气喘和哮喘的风险，尤其是儿童。发表在最近出版的《英国医学期刊》上的这项研究称，所谓的地中海饮食——多吃蔬果和鱼类等脂肪较少的食物，有助于预防与哮喘有关的呼吸道疾病。
哮喘是儿童最常见的慢性疾病。通常是因灰尘和过敏引发，从而使患者的肺部呼吸道发炎。这种疾病的症状包括哮喘、胸痛和呼吸收缩。据世界卫生组织报道，全球有3亿多人饱受哮喘折磨，并且每年约有25万人因此丧命。由于某些不明原因，过去25年来哮喘病患不断增加，尤其是在富国。
德国乌尔姆大学的研究人员为了评估饮食造成哮喘的可能性有多大，对5万名8至12岁儿童的健康资料进行了调查，这些资料是在1995至2005年间、从全球20个富国和穷国搜集而来。研究人员询问了家长有关孩子日常饮食以及是否被诊断为患有哮喘的问题。研究发现，饮食并不像草、花粉和开花树木等其他诱发喷嚏的过敏原一样会增加敏感性。不过饮食确实和气喘及哮喘的发病有关。每周吃3个以上汉堡、搭配富含糖分汽水的儿童，患哮喘的概率要比其他孩子大得多。
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不过，研究人员指出，吃太多汉堡可能不是导致哮喘的直接因素，而是一种由许多易引起这种疾病的复杂因素构成的生活方式的一个指标。这可以在一定程度上解释为什么穷国的人也常吃汉堡，但他们患哮喘的概率却比富国要低。
莫让性早熟影响孩子健康成长
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昨天是六一儿童节，儿童的安全和健康备受关注。儿童性早熟是很多家长十分关心的问题。但究竟什么是性早熟、哪些原因可引起性早熟、如何避免人为因素促发性早熟,作为孩子的家长必须弄清楚这些问题。
■误认“性早熟”，孩子添压力
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孩子的健康成长是每一个家庭的大事。近年来，“性早熟”被炒热，仿佛一夜之间孩子们都变成了“性早熟”，这其中有不少是认识误区。
13岁的初二女生小红，个头长到了一米六五，而且胸部明显比同龄女生丰满，完全像是个亭亭玉立的大姑娘。这一天，几位老师在扯闲话，一位说：“这孩子是不是有点性早熟？”老师无意的闲聊不料被一位同学听到，不几天，就在同学们中间传开了：“小红是性早熟，咱们老师都这么说。”听到传言后的小红感到非常难为情，一向开朗的她也变得少言寡语，不愿和同学们交往，最后竟产生了厌学情绪，不愿再到学校上学。父母了解情况后也很担心，怀疑孩子是不是真的患上了性早熟。最后他们决定带孩子到市医院内分泌科找专家诊看。专家诊看后给出结论：孩子一切发育正常，根本不是性早熟。
近年来，我国人民文化生活、物质生活水平普遍提高，尤其是城市居民生活水平提高更快。随之而来孩子的生理发育也普遍提前，这种现象给许多老师和学生家长造成了错觉，很轻易地把这类孩子归类为“性早熟”。实际上随着生活水平的提高、孩子生理发育提前与“性早熟”是两码事。如女孩9岁乳房发育但她并没有来月经，这属发育偏早，不应视为性早熟。
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所谓性早熟，是指女孩8岁以前乳房开始发育，10岁以前来月经；男孩9岁以前变声，有喉结，阴茎增大。近年来，一些老师和学生家长对“性早熟”一知半解，对孩子生理发育过于“警惕”，见孩子第二性征发育就怀疑是不是患上了“性早熟”，给孩子造成了不必要的心理压力。一些儿童一旦被老师和家长定为性早熟，就会或多或少出现一些心理障碍，如疏远朋友、拒绝与他人交往等。作为父母，面对怀疑患上性早熟的孩子，甚至是确诊为性早熟的孩子，不可表现得忧心忡忡，要尽量和缓地告诉孩子，每个人都会发育，发育是件好事，可以使人变得聪明，有力量有高度，但太早发育会有点麻烦，因此父母建议你今后少吃些炸鸡腿，多多锻炼身体，跟同学们一样长大好吗？父母不把“性早熟”说成洪水猛兽，孩子也不会出现过度的恐慌心态，性格上也不会变得自闭，饮食调控及医生的治疗方案也容易得到孩子的配合。
■儿童“性早熟”，当心肿瘤在作祟
近年发现，儿童性早熟尤其是男孩，有一半以上是由于某一器官长肿瘤所引起的假性性早熟。如垂体肿瘤、垂体囊肿、脑肿瘤等，导致促性腺激素的异常分泌，刺激生殖器官从而出现一些与性早熟相似的表现。上述情况通过询问病史、做脑电图和摄头颅X线片，或特殊造影以及内分泌检查，可以得到确诊。
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另外，如果女孩患有卵巢良性或恶性肿瘤，只要肿瘤含有内分泌功能的细胞，也可引起类似性早熟的症状和体征。因此，有的性早熟的女孩，实际是长了卵巢肿瘤，尤其常见的是长了可以分泌雌激素的卵巢囊肿。这些肿瘤分泌的雌激素，能使乳房、外阴和子宫内膜发生增生性改变，但卵巢并没有排卵，不具备受孕的可能性，因而也不属于真正的性早熟。当肿瘤被切除后，不正常的第二性征表现就会随之消失。肿瘤引起的“性早熟”除有明显的第二性征出现外还会并发一些其他症状，如视力改变(脑部肿瘤压迫视神经引起)、行走异常(肿瘤压迫相关运动神经引起)等表现，这些异常有助于做出正确诊断。此外，一些和性腺无关的病，有时也会使脑垂体分泌促性腺激素，使女孩产生类似性早熟的症状。例如原发性甲状腺功能低下，可有性早熟的表现。其原因是当甲状腺功能低下时，垂体促甲状腺激素释放激素增加，这种激素不仅对垂体的促甲状腺激素有促进释放的作用，而且对促性腺激素有促进释放的作用，因而出现性早熟的表现。
■避免人为因素促发儿童性早熟
, 百拇医药 尽管由于社会进步，现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少等有利因素加速了儿童生长和发育，但这不是导致儿童性早熟的主要因素。儿童性早熟主要是因为一些社会因素和一些不正确的生活习惯所造成。
环境污染：
由于洗涤剂、农药及塑料业制造厂向环境排放有害物质及其分解物质，自然界产生了一系列的环境类激素污染物。有机氯农药大量释放农田，致使在土壤、水及植物中的含量增高，这些污染物在自然界中降解到一定程度后，均被发现具有雌激素样的活性。受环境雌激素物质的影响，无论是蔬菜、瓜果，还是肉类食物，都含有很高剂量的雌激素。因此，保护环境就是保护我们的下一代。
含激素食物：
目前市场上卖的都是肉食鸡，而喂肉食鸡的饲料里都含有激素，否则鸡就不会长那么大、那么快。因此，儿童要少吃这种肉鸡。现在在大街小巷都能看见与季节不符的水果。据了解，为了提早上市，果农有时会用违规手法对水果“催熟”。如长期食用催熟的瓜果，会导致一些小孩发育紊乱，产生性早熟。除了催熟，外地产水果往往因长途运输而需要对水果进行保鲜，而保鲜剂中也含有激素。因此，对于一些“早产”的水果应尽量慎购，多吃应季或真正的反季节果蔬，而小孩更要尽量避免嘴直接接触这些水果的表皮。
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盲目进补：
补品是引起孩子性早熟的元凶之一。一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。研究发现，蜂皇浆制剂、花粉制剂、油煎蚕蛹等补品均能导致性早熟。
避孕药和成人化妆品：
孩子误食家长避孕药可导致性早熟。儿童长期使用成人用化妆品也是导致性早熟的原因之一。因此，利用药物避孕的家长要把药物放在孩子不易拿到的地方。小儿要用儿童专用护肤用品。
接触性信息：
在现今信息社会，孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们提前产生性早熟。
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性早熟可使儿童产生心理行为(早恋、手淫等)和身高增长提前停止。如果家长不予重视可能会使孩子失去最佳治疗时机，造成终身遗憾。因此提醒家长，孩子出现乳房发育、出喉结等轻度性早熟症状后，应马上采取治疗措施。
儿童糖尿病管理难点在于 不能坚持测血糖
因为心理障碍和怕疼，许多糖尿病患儿不能坚持测血糖，这造成了儿童糖尿病和糖尿病前期管理非常困难。不能坚持，意味着失去了血糖监控这道无形的屏障，病程加速、并发症的风险也就更大。
糖尿病预防和管理对儿童和青少年尤为重要——在我国，目前每10个糖尿病患者中就有1个是青少年，虽然目前儿童糖尿病患者中还是以遗传性的1型糖尿病居多，但在近二三十年间，环境和饮食因素造成的2型糖尿病发病急剧上升。由于发病早、并发症风险高、病程长，糖尿病给儿童带来的危害比成年人更大，而且也会造成他们心理、学习、生活和以后就业的巨大阴影。
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对于糖尿病患者和糖尿病高危人群来说，餐后血糖监测是健康管理的重中之重。国际糖尿病联盟把心理、饮食、运动、药物和监测定为糖尿病治疗的五大要素，而在这五项中最基础的就是“真正的即时监测”，无论是测尿糖还是血糖，最好一天测4次甚至更多。据一项长期的糖尿病调查显示，若能始终控制血糖接近正常水平，可以将糖尿病并发症发病率减低将近60%。北京大学医学部公共卫生学院营养专家李榴柏教授指出，合理挑选工具，坚持做好餐后血糖监测和管理对儿童糖尿病患者很重要，而已经通过中国国家食品药品监督管理局核准的便携式数字尿糖计的上市，解决了儿童监测血糖的难题。数字血糖计直接测量尿液中糖分含量，6秒钟就能知道结果。
李教授强调：儿童糖尿病重在预防，准妈妈在怀孕前就要控制体重；怀孕期间得了妊娠糖尿病要积极治疗；防止低体重儿的出生；母乳喂养有利于预防儿童糖尿病；从小要培养孩子健康的口味，养成健康的成活方式；定期体检，预防肥胖等。
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孩子癫痫样发作 家长要准确记录
在昨天北京大学第一医院的儿科义诊咨询中，就小儿癫痫这种疾病，家长们提出了很多咨询话题。秦炯教授等专家们认为，小儿癫痫的病因很多，对于有些癫痫的发病，遗传因素起了重要作用；继发性癫痫的病因也很多，如中枢神经系统感染、外伤、中毒、脑血管畸形、遗传代谢病等。如果儿童出现癫痫样发作，一定要准确记录发作的形式，尽快到专科门诊就诊。
医生在诊断中首先会确定是否癫痫发作，进行脑电图的检查很重要，医生还会根据具体情况进行相关检查明确病因。对于明确癫痫的患儿，家长及患儿要正确认识疾病，一定要坚持长期规律用药，定期到专科门诊随访，避免各种可能诱发癫痫发作的因素。这些因素通常包括呼吸道感染等，医生会根据患儿的发作形式选择合适的抗癫痫药物。开始治疗时，往往会单独采用一种药物进行治疗；若癫痫控制不满意也可能几种抗癫痫药物联合应用。应注意经常检查血药浓度是否在治疗范围。在服药过程中应避免自行加量、减量、突然停药以免诱发癫痫发作甚至产生持续状态，癫痫患儿在治疗过程中如疗效不好或出现副作用时应尽快就医，在专科医生指导下调整药物。
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整个义诊活动持续了三个多小时，参加义诊的专家回答了上百个有关儿童健康、疾病预防与治疗的相关问题。
儿童多动症呈增加趋势早期识别可有效治疗
目前，学龄儿童患多动症有逐渐增加的趋势，如果患儿达不到临床治愈，这一疾病可能持续至成年，或发展成为其他精神障碍。国外对近1300名犯罪者的研究发现，75%儿时有多动症表现。另外，很多染上网瘾、毒瘾者是多动症患儿。到了成年，多动症病人往往工作没有持久性，人际关系差，婚姻也不稳定。六一儿童节到来之际，北京天坛医院儿科主任高宝勤教授呼吁，请家长关注孩子，呵护孩子健康成长，多与孩子沟通交流，做到早期发现，有效治疗。
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名词解释：
注意缺陷多动性障碍(又称多动症)以注意力不集中、活动过度、情绪冲动和学习困难为特征，属于破坏性行为障碍，颇为常见。本病男童发病率明显高于女童，比例约在9：1至4：1之间。其差异的原因之一是男童更具有冲动和攻击行为，并且容易伴随品行方面的问题。
■多动症患儿都有哪些临床表现
过度活动：表现为与年龄不相称的活动水平过高。部分患儿在婴幼儿时期就表现出，如易兴奋，多哭闹，睡眠差，喂食困难，难于养成定时大小便规律；平时手脚不停乱动，显得格外活泼；好喧闹捣乱，翻箱倒柜，玩耍无长性，好破坏等；入学后上课时小动作多，坐不稳，不停地叫，惹人注意，犹如启动的马达一样不知疲倦，一刻不停，就连睡觉也不安静；在家不能安心做作业，东张西望，做事唐突冒失，“人来疯”，过分做恶作剧和富有破坏性；做事缺乏缜密考虑，不顾及后果。有个别儿童属于“觉醒不足型”，在课堂上反而表现瞌睡或无精打采。
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注意力集中困难：目前有学者认为多动症的核心症状应该是注意缺陷，它所导致的直接结果是不能有效学习，在家里和课堂上往往表现注意力不集中，有意注意涣散、选择注意短暂，多有“听而不闻，视而不见”的表现；即使一般游戏中也显得不专心，与他人交谈时眼神游离；上课时注意力集中困难显得特别明显，易被无关刺激吸引或好做“白日梦”，对课堂讲授和布置的作业很少注意，以致答非所问，丢三落四，胡乱应付，学习不良。
冲动行为：患儿往往适应新情景困难，容易过度兴奋。做事欠考虑，行为冲动，不顾及后果，甚至伤害他人。患儿可能在课堂上忽然大叫大喊，来回走动；在室外常有冒险行为，如攀高跳下，不顾及来往汽车冲上大街等；考试时匆匆完成，抢先交卷，即使有时间也不愿核对；平常缺乏忍耐或等待，要什么非得立即满足，否则吵闹或破坏东西。
学习困难：一般患儿智力水平大多正常，有些处于临界状态，可能与测验时注意力不集中有关。注意缺陷和多动的直接结果是不能有效输入信息，从而导致学习失败。具体表现是视听辨别能力低下，手眼协调困难，短时记忆困难；可能出现写字凌乱歪扭，时间方位判断不良，辨别立体图困难，不能把握整体，精细动作如写字绘画笨拙，缺乏想象。患儿常伴有神经系统阳性软体征。
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■多动症已成为我国一个严重的公共问题
高宝勤教授认为，多动症是儿童少年时期最为常见的心理行为疾病。对6岁以下的患儿应以心理疏导和行为矫正为主，对6岁以上的学龄儿童可酌量给予药物治疗。由于患者人数多、损害严重，已成为我国一个严重的公共问题。
高宝勤教授分析，多动症是个复杂的疾病，该病的病因和发病机制尚不清楚，国内外大量资料表明，遗传是重要病因之一。现在研究认为遗传度可以达到80%，父母患过此病的，其孩子患病率有40%-50%。
此外，心理社会因素是非常重要的一方面。资料表明，家庭和社会因素对该病的发展和结局有重要的影响。儿童发生多动症与其双亲责任角色不当和养育方式失误有关。早期母爱剥夺和育婴院养育的小儿后来出现坐立不安、注意力易分散和遭受他人排斥者较多见。早期情感剥夺的儿童常出现活动过度和注意力不集中，但若为家庭所领养，症状会有所改善。儿童的控制行为主要从与双亲的交互中模仿习得，若父母自身有精神或行为问题将影响儿童的行为控制。此外，父母离婚、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重、教室过于拥挤、父母或老师处理儿童问题不当等，也可以引起“情绪性生活过度”和注意力不集中。研究还发现家庭的社会经济地位影响不一，但父母和教师对儿童缺乏理解，甚至经常采取粗暴处置，将会严重影响儿童行为和情绪的发展，导致注意力集中困难和多动的发生，甚至产生反社会行为。
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再有，中枢神经系统神经介质紊乱也是发病原因之一。儿童神经系统处于快速发育完善阶段，很易受环境因素影响，如轻微的铅负荷增高即可引起神经生理过程的损害，导致多动、注意力集中困难、易激惹、运动失调、反应迟钝等。儿童高铅血症常与空气污染、饮食、异食僻，以及缺乏照料而接触含铅量较高的塑料玩具、油漆物品等有关。有报道称，人工食品添加剂(如防腐剂、人工色素等)和水杨酸盐与该病的发生有某种潜在的关联，若食物中去除这些物质，有些多动症患儿的行为和学习问题可得到改善。
■多动症的治疗应采取综合治疗措施
综合治疗措施包括药物治疗和心理治疗。药物治疗因人而异，心理治疗包括行为治疗、认知训练、疏泄疗法、父母和教师咨询等。
行为治疗：利用条件反射原理，在训练中出现适合行为时给予奖励，以求保持，并继续改进；当出现不合适行为时加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以表惩罚。此类训练需要由家庭、医院以及学校三方面结合。
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认知训练：训练患儿自我控制、多加思考、提高解决问题的能力，使患儿养成“三思而后行”及在活动中养成“停停、看看和听听”的习惯，以达到自我调节。
疏泄疗法：让患儿将布满情绪或对事物的不满全讲出来，大人在旁边注意聆听并给予分析，对的加以肯定，错的加以指导纠正，使患儿心情舒畅，能同大人融洽相处和相互合作。利用适当机会让患儿多做户外活动，使部分旺盛精力宣泄出来，再回到课堂或做作业就会安静。
父母和教师咨询：患儿的父母以及老师几乎都有不同程度的焦虑或失望情绪。家长和老师应该改变“坏孩子，不可救药”的看法，一味惩罚孩子，会起到反作用。重视正面化教育，多理解和鼓励。让患儿参加有规则的活动，按时作息，保证充足的睡眠和合理营养。学校和家庭训练都要始终如一。家长之间也可相互交流，改正不良的教养态度与方法。 (朱丽丽)
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儿童肥胖须警惕 “环境致肥因子”
随着世界范围内肥胖群体的不断增加，儿童肥胖的发生率呈迅速上升趋势，越来越令人担忧。许多家长了解儿童肥胖与饮食、运动有关，但对于环境污染与之有着密切关联，恐怕知之甚少，有所忽视。
空军总医院儿科副主任医师刘晓宇介绍说：环境中的己烯雌酚、双酚A、邻苯二甲酸酯、镉等化学物质被称为“环境致肥因子”，主要通过激活脂肪生成、刺激葡萄糖摄取、促进前脂肪细胞分化等机理，促进肥胖的发生。 目前，儿童主要通过误食成人保健品、药品、化妆品或者和母亲亲密接触而摄入雌激素。女性使用的丰乳霜、丰乳膏大多含有雌激素，主要是己烯雌酚；在一些不太合格的禽蛋食物中，己烯雌酚主要残存在蛋黄里，而儿童对蛋黄的摄入是比较多的。在一些农贸市场的检查中发现，肉鸡中己烯雌酚检出率是比较高的。而双酚A几乎无所不在，常用于聚碳酸酯塑料制品中，如奶瓶，在清洗、煮沸、高温时容易从奶瓶中溶出。一般认为双酚A能增加前脂肪细胞的分化，扰乱脂肪基因表达，从而引起脂肪合成改变而导致肥胖。有机锡通常存在于船体涂料中，可能对水域造成污染，进而影响到水产品类食物。所以，专家建议，婴儿以食用深海鱼为宜。婴儿奶嘴和玩具用品，可能含有邻苯二甲酸酯。色彩鲜艳的餐具及陶瓷用具的彩色釉面含有金属镉，盛装酸性物质时，就会溶解出来。儿童咬、舔金属玩具，也可摄入镉。在这些“环境致肥因子”共同作用下，肥胖就在不知不觉中发生了。刘晓宇医生建议，家长一定要从小培养孩子养成良好的卫生习惯。
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