看西医还是看中医应该怎样选择
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5月6日本版发表《找对中医吃药也有窍门》一文，受到读者的广泛关注。如今无论是大小城市，都有以西医为主的综合性医院和以中医为主的中医医院，每一所综合性大医院，里面也都设有中医科。生病之后到底是看西医还是看中医是每一位患者所必须面临的选择。其实，西医、中医各有所长，患者应当根据自己的病情正确选择。一味强调西医好还是中医好都是不科学的。更有一些不良中医，他们将目光集中在现代医学没有取得明显成就的疑难杂症上，如不孕不育、自身免疫系统疾病、病毒性感染(乙肝、艾滋病)、慢性肾炎、晚期肿瘤、高血压、糖尿病、股骨头坏死等，大肆吹嘘其疗效，吸引患者，骗取钱财，这更增加了患者选择就医的难度。
为此，我们再请业内人士谈谈生病后“看西医还是看中医”的问题，希望能对患者就医有一些帮助或指导作用。
■急病看西医 慢病服中药
例如急性心衰、急性心肌梗死、心肺呼吸骤停、脑中风、重症哮喘、严重创伤合并内出血、宫外孕、绞窄性肠梗阻、胃穿孔 以及可以手术切除的早期肿瘤等，理当首选西医西药治疗。还有多器官衰竭危症病人，例如急性暴发型肝炎导致肝功衰竭和慢性肾病已有肾功能完全丧失者，亦应选择西医器官移植手术。因为在这些情况下需要对症处理，争分夺秒，西医西药起效快，在很多情况下能够使患者转危为安，起死回生!
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许多慢性疾病西医很难获得令人惊喜的结果,去看有经验的中医或中西结合医师，常能获得非常好的治疗效果。例如早、中期的肾病综合症和肝炎，辨证选用中药汤剂治疗，几个月的疗程便可明显见效。又如风湿性或类风湿性关节炎，急性期可用西药控制症状，但要注意药物的不良反应。在夏秋季节应用中药抗风湿胶囊和抗风湿药酒可使有些病例获得临床治愈，有些得到缓解。再如妇女月经不调，西医基本没有办法治疗，中医调理则有几百年的经验积累。
■首诊最好看西医
首诊主要是诊断疾病，在疾病的诊断上最好先选择现代医学。中医的诊断主要通过望、闻、问、切，综合患者的生活习惯、生活环境，“四时五气”，来辨别病人的虚实寒热。尽管具有整体思维的优点却失于精确。你完全可以想象，一个肺癌的患者如果首先就诊于中医，得出肺阴虚的结论对其治疗是怎样的不利。现代医学尽管被指责工于还原论，被指责离开了仪器就无法看病，然而不可否认的是现代化的检查设备，如X光、CT、MR(核磁)等极大延伸了诊断触角，至少尽可能地避免了危重疾病的误诊。当然，现在你走进任何一家中医医院，你也可以发现这些检查仪器，而且大多数西医医院有的检查仪器，中医医院都有；你也会发现中医医师给你的诊断也是用现代医学的诊断方法，这是传统医学的进步而不应该饱受“中医西化”的骂名。在身患疾病时首先选择现代医学，最好能明确诊断，或至少排除可能的危重疾病，初诊患者不能满足于“某某虚”、“某某实”的诊断，这些“虚”“实”的诊断下可能掩盖的是一切致命急病或重病。
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■说得清病源的看西医，说不清病源的看中医
有些疾病目前西医已经了解得相当透彻，可以先看西医；了解不清楚的病情，可以试着以中医来治疗。如不少女性身体不太好，常常有莫名其妙的病症，到医院用仪器检查又查不出一点点毛病，各器官完全正常，这时侯适合看中医，用中药来调理。如更年期综合症、神经官能症等。这些疾病西医往往也没有很好的治疗方法。
西医看病分科明细，如呼吸科的医生绝不会看肾科的病人。如果西医师对一个病人的病情不了解时，就会转给其他医师。因此，对于一些已经明确是哪一器官出现问题的疾病，应该看西医，让相关专科医生进行针对性更强的治疗。而中医师几乎是全科，一个中医师一般几乎可以包看各种疾病。
再如急性感染性疾病，也是西医治疗的强项。细菌感染性疾病，如肺炎、肺结核、百日咳、细菌性痢疾、尿路感染等；病毒感染性疾病，如感冒、急性支气管炎、麻疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等。这些疾病如今都有相应的特效抗生素和抗病毒药物可以进行相应的特殊治疗，可以起到快速见效的治疗效果。笔者曾看到很多卫生科普杂志和报纸介绍用中药治疗肺结核的验方，在有雷米封、利福平、链霉素等抗结核特效药物的今天，患者如果不采用现代的西医规范化治疗，还是一味地采用中医验方，那将是延误病情的大错特错!当然，对于一些难治性细菌感染和病毒感染患者，也不排除请中医专家组方进行辅助治疗。如“非典型肺炎”和H1N1流感的治疗，都证明中医中药有独到之处。对于服用抗结核药引起的一些肝损伤等不良反应的患者可以服用中药进行保肝治疗；对于一些耐药性结核患者，也可以探讨加用中药进行辅助治疗。
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■小贴士
首选西医的疾病：危重病的急症(如突发昏厥、高热、严重创伤及烧伤、药物中毒、呼吸困难、心跳骤停等)、早中期肿瘤的治疗、细菌感染性疾病的治疗(如急性呼吸道感染、创伤感染、泌尿系统感染、肠道传染性疾病等)、器官功能衰竭(如心脏功能衰竭、慢性肾炎肾功衰竭、肝功衰竭等)、孕妇保健及分娩等，这些疾病的治疗，现代医学已显示出明显优势，治疗方案也较为成熟。
西医为主中医为辅的疾病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、慢性肝炎肝硬化、慢性呼吸道疾病(慢性肺炎、肺气肿)、中晚期癌症、自身免疫性疾病(如哮喘、过敏性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等)、病毒感染性疾病(如感冒、乙肝、艾滋病等)，这些疾病中运用现代西医学正规治疗一般可以良好控制症状，但辅以中医中药可能会取得更好的效果。
以中医为主的疾病：西医诊断难以明确的疼痛(头晕、头痛、关节疼痛、肌肉疼痛等)、功能性疾病(如月经不调、失眠、身体不适、便秘、胃肠道功能失调等)、某些皮肤病(如痤疮、脂溢性皮炎、神经性皮炎等)、日常保健、中风后遗症等，这一类疾病，现代医学所取得的成绩不多，以中医中药治疗可能会取得意想不到的效果。
■文/常怡勇, 百拇医药