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抑酸药吃多了腹泻(药物损伤)
http://www.100md.com 2010年5月18日 《生命时报》 2010.05.18
     患有消化性溃疡和胃食管返流病的老年人应提高警惕了,据美国“健康日”网站5月10日报道,最新研究显示,长时间使用抑酸药——质子泵抑制剂会增加老年女性的骨折风险,同时,过度抑制胃酸会导致难辨梭菌感染,引起胃肠道不适和腹泻。

    这项研究报告综合了5项最新研究结果,发表于《内科学档案》,涉及门诊用药患者、普通住院以及重症监护室的患者。

    自1987年第一个质子泵抑制剂——奥美拉唑在瑞典上市以来,该类药已逐渐成为治疗胃酸过多相关性疾病的“主力军”。“总的来说,质子泵抑制剂是安全的。”美国波士顿医学中心内科专家艾米·林斯基博士说。她是其中一项研究的领导者。“但老年人,尤其是老年女性,应重视其潜在的副作用。”艾米·林斯基同时强调。

    “质子泵抑制剂是一种有效的抑酸药,但过度抑制胃酸会影响人体对钙的吸收。”四川省第四人民医院消化内科主任医师常玉英解释道,老年患者用药时间较长,再加上自身退行性改变,尤其是更年期后的女性,体内雌激素变化对骨量影响很大,这些因素都是可能引起骨折的原因。难辨梭菌是人类肠道中的正常菌群,如果过度抑制胃酸,可能使这种细菌“过分活跃”,从而引起胃肠道不适以及腹泻。解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍,胃肠功能紊乱、腹泻持续时间太长可能引起营养不良、电解质紊乱等严重后果。

    吴继敏强调,如果胃食管返流病患者的病因是器质性问题,比如食管裂孔口扩大,贲门松弛症等,吃药并不能最终解决问题,应该选择手术。如果是功能性的,可吃药控制。常玉英建议,长期吃质子泵抑制剂的老年人要重视补钙,还需监测骨密度。此外,在医生指导下改变服药周期可减少副作用。如间断治疗,即服药2—3个月可停1周再服药;或按需治疗,即病情好转后停药等。▲

    (杨奇旋), http://www.100md.com