特殊药物的煎法及服法
□焦浩东
笔者从事中药调配、煎煮已有数年，通过多年的临床观察，发现许多医生给患者所开的处方中，有些忽略了特殊药物的煎法、服法，有些虽注明了煎法及服法，却没有详细告知患者。由于是专业术语，很多患者不知其含义，如捣碎、烊化、另包等等。还有一些调剂人员未经培训，责任心不强，很多都不按专业要求进行调配。这里就为大家简单介绍一下特殊药物的煎法、服法。
见仁必捣类 以酸枣仁为例，枣仁味甘酸，含有枣仁皂甙、脂肪油、有机酸等，有养心安神、敛汗、镇静、催眠作用，亦能降血压，多用于虚烦失眠，多梦惊悸等，入汤剂。
因枣仁体积较小，且表面光滑体轻，易浮于液面，如果不将其捣烂，所含的枣仁皂甙、脂肪油等有效成分将不会被充分煎出，当然也就几乎没有医治效果。此类药物还有杏仁、砂仁、苍耳子、贝母等。
捣碎先煎类 介壳类、矿石类药物因质地坚硬、有效成分难以煎出，应打碎文火先煎，待煮沸10～20分钟后再下其他药，否则就形成外熟内生的现象。如穿山甲如果不捣碎先煎，捞出后用手扯拉如同橡皮，有损药效。此类药物还有磁石、龟板、鳖甲、生石膏等。
后下类 凡气味芳香借挥发油取效的药物如薄荷、木香、白蔻、沉香、青蒿、大黄以及钩藤等，宜在一般药物煎好前4～5分钟时下，以防止有效成分走散、丧失药效。
包煎类 对于花粉、细小种子及研末的矿石类药物，如滑石、车前子、赤石脂、海金沙、青黛，宜用纱布或其他薄布将药包好，再放入锅内煎煮。避免煎后药液混浊，并可减少对咽喉和消化道的不良刺激。尤其是旋复花，其头状花序如绒毛，入汤剂则浮悬难澄净。
另炖或另煎类 某些贵重药物如人参、西洋参、鹿茸等，应切成小片放入加盖盅内隔水炖2～3小时，服时再对入药液内，主要是为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其他药物吸收。尤其是羚羊角质地坚实，入汤剂时应另煎、久煎(煎3～6次)，再将其汁冲服。
烊化(溶化)类 凡属胶质、黏性大而且易溶化的药物，如阿胶、芒硝、鹿角胶等，先要化开或单独加温溶化后再对入药液内搅匀，主要防止煎煮时粘锅、煮焦，影响药效。
以阿胶为例，阿胶为驴的皮经漂泡去毛后熬制而成的胶块，价格相对昂贵，含明胶朊、钙等，有显著的止血作用，多用于治疗妇科疾病和血液病。如不捣细，通常使用煎煮设备也很难溶化，故不进行煎煮，而是多烊化兑服或冲服。
另外，烊化或冲服的药物最好用微型粉药机将其粉成细末，便于溶化，同时也不至于划伤食道。
冲服类 对于贵重或不耐高热而难溶于水的药物，如三七、朱砂、琥珀、牛黄等，需研末用汤液或开水冲服。, http://www.100md.com
笔者从事中药调配、煎煮已有数年，通过多年的临床观察，发现许多医生给患者所开的处方中，有些忽略了特殊药物的煎法、服法，有些虽注明了煎法及服法，却没有详细告知患者。由于是专业术语，很多患者不知其含义，如捣碎、烊化、另包等等。还有一些调剂人员未经培训，责任心不强，很多都不按专业要求进行调配。这里就为大家简单介绍一下特殊药物的煎法、服法。
见仁必捣类 以酸枣仁为例，枣仁味甘酸，含有枣仁皂甙、脂肪油、有机酸等，有养心安神、敛汗、镇静、催眠作用，亦能降血压，多用于虚烦失眠，多梦惊悸等，入汤剂。
因枣仁体积较小，且表面光滑体轻，易浮于液面，如果不将其捣烂，所含的枣仁皂甙、脂肪油等有效成分将不会被充分煎出，当然也就几乎没有医治效果。此类药物还有杏仁、砂仁、苍耳子、贝母等。
捣碎先煎类 介壳类、矿石类药物因质地坚硬、有效成分难以煎出，应打碎文火先煎，待煮沸10～20分钟后再下其他药，否则就形成外熟内生的现象。如穿山甲如果不捣碎先煎，捞出后用手扯拉如同橡皮，有损药效。此类药物还有磁石、龟板、鳖甲、生石膏等。
后下类 凡气味芳香借挥发油取效的药物如薄荷、木香、白蔻、沉香、青蒿、大黄以及钩藤等，宜在一般药物煎好前4～5分钟时下，以防止有效成分走散、丧失药效。
包煎类 对于花粉、细小种子及研末的矿石类药物，如滑石、车前子、赤石脂、海金沙、青黛，宜用纱布或其他薄布将药包好，再放入锅内煎煮。避免煎后药液混浊，并可减少对咽喉和消化道的不良刺激。尤其是旋复花，其头状花序如绒毛，入汤剂则浮悬难澄净。
另炖或另煎类 某些贵重药物如人参、西洋参、鹿茸等，应切成小片放入加盖盅内隔水炖2～3小时，服时再对入药液内，主要是为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其他药物吸收。尤其是羚羊角质地坚实，入汤剂时应另煎、久煎(煎3～6次)，再将其汁冲服。
烊化(溶化)类 凡属胶质、黏性大而且易溶化的药物，如阿胶、芒硝、鹿角胶等，先要化开或单独加温溶化后再对入药液内搅匀，主要防止煎煮时粘锅、煮焦，影响药效。
以阿胶为例，阿胶为驴的皮经漂泡去毛后熬制而成的胶块，价格相对昂贵，含明胶朊、钙等，有显著的止血作用，多用于治疗妇科疾病和血液病。如不捣细，通常使用煎煮设备也很难溶化，故不进行煎煮，而是多烊化兑服或冲服。
另外，烊化或冲服的药物最好用微型粉药机将其粉成细末，便于溶化，同时也不至于划伤食道。
冲服类 对于贵重或不耐高热而难溶于水的药物，如三七、朱砂、琥珀、牛黄等，需研末用汤液或开水冲服。, http://www.100md.com