几种常见眼病的合理用药
□文/常怡勇
眼睛的健康对于每一个正常人来说都是不言而喻的，因此，在6月6日国际爱眼日到来之际，人们更应时刻提醒自己，注意用眼卫生，关注眼睛健康。
白领需防干眼病
病例：“从去年开始，我就发现自己的眼睛不大对劲儿，经常感到眼发胀，而且易流泪、疲劳、发干……”今年30岁的潘先生从大学时代起就一直爱玩电脑，近5年来，他每天上班对着电脑，下班后继续玩电脑游戏到深夜。眼睛出现上述症状后，他曾使用过许多抗生素眼药，却一直没有起色。后经医生诊断，他患了干眼病。
专家分析：干眼病在白领人群中高发，主要是大部分白领都有近视、散光等屈光不正症状，又常常在电脑前动辄坐上三五个小时，造成头晕眼花、眼干疼、少泪。因此，应注意用眼卫生，不要长时间注视荧光屏，工作一小时，休息15分钟左右。
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用药指导：由于长时间在暗光下使用电脑，荧屏上的强光会使眼睛视网膜上的感觉物质“视紫质”消耗过多，导致人体血清中的维生素A迅速减少。当维生素A缺乏时，最初表现为视力下降，然后是角膜、结膜上皮细胞相继角化，泪腺的分泌细胞也发生病变，造成眼睛干燥怕光，不敢睁开。但是，若能及时补充维生素A，症状很快就会消失。因此，经常使用电脑的人平时应多吃富含维生素A的食品，如动物肝脏、鸡蛋、鱼、乳品以及富含胡萝卜素的蔬菜，如胡萝卜、南瓜等。必要时可以口服维生素A、B1、B12、肌苷片；局部点用润滑、营养或消炎眼药水辅助治疗，但不可常用。有些患者得了干眼病后常自己到药店购买眼药水使用，但过度使用眼药水有害无益，因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害，所以眼睛出现不适还是应咨询专业医生，不要随意乱滴眼药。治疗干眼病的方法有很多，滴用人工泪液的办法就是其中之一。上世纪70年代未，开发出了一种能在结膜囊内停留时间较长的“泪液”，称为“缓释人工泪药膜”。将“缓释人工泪药膜”放于下穹隆部，可迅速吸水膨胀，体积增大10倍，如一软胶块。然后在4～8小时内缓缓地释放人工泪液，一天放1～3次。另外，还可以用药物刺激泪液的分泌，如匹罗卡品、新斯的明、肾上腺素、麻黄素、必嗽平等。
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夏季谨防结膜炎
病例：一到夏天，小红几乎每天都去游泳。但一次游泳回来后，小红觉得两眼发痒，还有异物感，而且两眼通红。小红赶快到医院眼科就医，医生告诉她患上了结膜炎，即“红眼病”。
专家分析：夏天潮热的环境有利于许多病原体滋生繁殖，加上人们参加多种室内外运动时间的增多，会带来一些眼部卫生的问题，其中，结膜炎就是眼科最常见的疾病之一。 结膜炎是受到病原体或物理化学物质的侵袭后发生的一种眼病。夏季是结膜炎的多发季节，结膜是覆盖在眼球表面的一层黏膜，得病后，患者的眼睛会有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多、眼睁不开等症状。体征为结膜充血，眼白被充血的血管遮盖，呈一片鲜红色，故也称为“红眼病”。 结膜炎通过接触传染，可引起区域性流行，故应提高警惕并加强预防。预防结膜炎主要是要养成良好的卫生习惯，如经常用流动水洗手、洗脸、洗澡；不用脏手揉眼；毛巾、手帕、脸盆必须个人专用，并经常用洗净、煮沸、阳光下暴晒等方法杀灭病菌。理发室、浴室、游泳池等公共场所加强消毒管理等。
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用药指导：需要使用抗生素滴眼液，如利福平、左旋氧氟沙星、环丙沙星眼药水等。如有病毒混合感染，可加用无环鸟苷(阿昔洛韦)眼药水，应遵医嘱使用。结膜炎的急性期不应滴用糖皮质类激素眼药水(如强的松、地塞米松等眼药水)，因为它们有抑制免疫作用。
沙眼并非飞沙惹的祸
病例：老刘接到单位通知，到北方一座城市出差。由于走得急，连毛巾都忘了带。住进宾馆后，服务员告诉他室内物品都经过了严格消毒。于是，老刘就放心地使用了宾馆内的公用毛巾。出差回来十几天后，老刘突然觉得眼内有异物感，而且畏光，流泪。眼科医生告诉他，他感染上了沙眼病。老刘说：“我没感觉到有沙子吹进眼里呀!”医生告诉他:“沙眼不是由飞沙引起，而是由一种肉眼看不见的微生物——沙眼衣原体感染所致。”
专家分析：本病感染后一般潜伏期约为5～12日，通常侵犯双眼。急性发病患者眼睛有异物感、畏光、流泪，多黏液或黏液性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅感觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区常会重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至会失明。查体征可见急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血。因视乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
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用药指导：一般可采用局部用药。如0.1%利福平眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，一周后即逐渐失效，需重新配制。10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月。亦可行间歇疗法，即用药3～5日后，停药2～4周，然后再用药，效果亦佳，且易于坚持。急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一个疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程，应注意药物的副作用，必要时可同服等量碳酸氢钠碱化尿液，同时注意多饮水，防止尿中析出结晶。视乳头增生严重的，可让医生用药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。
病毒性角膜炎用抗生素无效
病例：今年39岁的吴先生患眼疾已有3年，他曾到药店买过多种消炎抗菌的眼药水，但一直疗效不佳。时常反复发作，发作时眼睛干、涩、痛，畏光流泪，用药后症状可减轻，但就是不能治愈。最后他来到医院，请专家会诊。原来他患的是病毒性角膜炎，用抗生素治疗当然无效。
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专家分析：病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症，以单纯疱疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见，且严重危害视功能。单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史，且以病程迁延、抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化，有特定的复发诱因为特点；带状疱疹病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上出现串珠状疱疹，多数以三叉神经第一支分布区域为限，皮肤损害不超过身体中线为特征。本病发生多因细胞免疫功能低下，感冒、疲劳为其诱因，因此，平时要加强锻炼，增强体质。
用药指导：虽然目前抗病毒及治疗病毒性角膜炎的药物较多，但缺乏疗效独特的药物。目前外用抗病毒滴眼液是治疗病毒性角膜炎的有效治疗手段,如碘苷(疱疹净)滴眼剂为抗代谢药物，能抑制病毒合成DNA，使病毒停止繁殖或失去活性。但应注意不宜久用，以免产生耐药性。无环鸟苷(阿苷洛伟)滴眼剂对单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型，水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用，比碘苷强10倍，其滴眼液对眼有轻微的刺激，一般不影响治疗。病毒唑(三氮唑核苷)滴眼剂为广谱抗病毒药，对多种病毒有抑制作用，临床上主要用于病毒引起的角膜炎及病毒性眼疾，如急性流行性结膜炎和沙眼等。其他抗病毒滴眼剂有病毒灵(吗林双呱)滴眼剂、阿糖胞苷滴眼剂、氟苷滴眼剂等。, 百拇医药
眼睛的健康对于每一个正常人来说都是不言而喻的，因此，在6月6日国际爱眼日到来之际，人们更应时刻提醒自己，注意用眼卫生，关注眼睛健康。
白领需防干眼病
病例：“从去年开始，我就发现自己的眼睛不大对劲儿，经常感到眼发胀，而且易流泪、疲劳、发干……”今年30岁的潘先生从大学时代起就一直爱玩电脑，近5年来，他每天上班对着电脑，下班后继续玩电脑游戏到深夜。眼睛出现上述症状后，他曾使用过许多抗生素眼药，却一直没有起色。后经医生诊断，他患了干眼病。
专家分析：干眼病在白领人群中高发，主要是大部分白领都有近视、散光等屈光不正症状，又常常在电脑前动辄坐上三五个小时，造成头晕眼花、眼干疼、少泪。因此，应注意用眼卫生，不要长时间注视荧光屏，工作一小时，休息15分钟左右。
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用药指导：由于长时间在暗光下使用电脑，荧屏上的强光会使眼睛视网膜上的感觉物质“视紫质”消耗过多，导致人体血清中的维生素A迅速减少。当维生素A缺乏时，最初表现为视力下降，然后是角膜、结膜上皮细胞相继角化，泪腺的分泌细胞也发生病变，造成眼睛干燥怕光，不敢睁开。但是，若能及时补充维生素A，症状很快就会消失。因此，经常使用电脑的人平时应多吃富含维生素A的食品，如动物肝脏、鸡蛋、鱼、乳品以及富含胡萝卜素的蔬菜，如胡萝卜、南瓜等。必要时可以口服维生素A、B1、B12、肌苷片；局部点用润滑、营养或消炎眼药水辅助治疗，但不可常用。有些患者得了干眼病后常自己到药店购买眼药水使用，但过度使用眼药水有害无益，因为目前90%的眼药水中都含有防腐剂，这些物质会对眼睛表面的细胞产生损害，所以眼睛出现不适还是应咨询专业医生，不要随意乱滴眼药。治疗干眼病的方法有很多，滴用人工泪液的办法就是其中之一。上世纪70年代未，开发出了一种能在结膜囊内停留时间较长的“泪液”，称为“缓释人工泪药膜”。将“缓释人工泪药膜”放于下穹隆部，可迅速吸水膨胀，体积增大10倍，如一软胶块。然后在4～8小时内缓缓地释放人工泪液，一天放1～3次。另外，还可以用药物刺激泪液的分泌，如匹罗卡品、新斯的明、肾上腺素、麻黄素、必嗽平等。
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夏季谨防结膜炎
病例：一到夏天，小红几乎每天都去游泳。但一次游泳回来后，小红觉得两眼发痒，还有异物感，而且两眼通红。小红赶快到医院眼科就医，医生告诉她患上了结膜炎，即“红眼病”。
专家分析：夏天潮热的环境有利于许多病原体滋生繁殖，加上人们参加多种室内外运动时间的增多，会带来一些眼部卫生的问题，其中，结膜炎就是眼科最常见的疾病之一。 结膜炎是受到病原体或物理化学物质的侵袭后发生的一种眼病。夏季是结膜炎的多发季节，结膜是覆盖在眼球表面的一层黏膜，得病后，患者的眼睛会有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多、眼睁不开等症状。体征为结膜充血，眼白被充血的血管遮盖，呈一片鲜红色，故也称为“红眼病”。 结膜炎通过接触传染，可引起区域性流行，故应提高警惕并加强预防。预防结膜炎主要是要养成良好的卫生习惯，如经常用流动水洗手、洗脸、洗澡；不用脏手揉眼；毛巾、手帕、脸盆必须个人专用，并经常用洗净、煮沸、阳光下暴晒等方法杀灭病菌。理发室、浴室、游泳池等公共场所加强消毒管理等。
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用药指导：需要使用抗生素滴眼液，如利福平、左旋氧氟沙星、环丙沙星眼药水等。如有病毒混合感染，可加用无环鸟苷(阿昔洛韦)眼药水，应遵医嘱使用。结膜炎的急性期不应滴用糖皮质类激素眼药水(如强的松、地塞米松等眼药水)，因为它们有抑制免疫作用。
沙眼并非飞沙惹的祸
病例：老刘接到单位通知，到北方一座城市出差。由于走得急，连毛巾都忘了带。住进宾馆后，服务员告诉他室内物品都经过了严格消毒。于是，老刘就放心地使用了宾馆内的公用毛巾。出差回来十几天后，老刘突然觉得眼内有异物感，而且畏光，流泪。眼科医生告诉他，他感染上了沙眼病。老刘说：“我没感觉到有沙子吹进眼里呀!”医生告诉他:“沙眼不是由飞沙引起，而是由一种肉眼看不见的微生物——沙眼衣原体感染所致。”
专家分析：本病感染后一般潜伏期约为5～12日，通常侵犯双眼。急性发病患者眼睛有异物感、畏光、流泪，多黏液或黏液性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅感觉眼易疲劳。如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。但在慢性病程中，于流行地区常会重复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至会失明。查体征可见急性滤泡结膜炎症状，睑红肿，结膜高度充血。因视乳头增生睑结膜粗糙不平，上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
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用药指导：一般可采用局部用药。如0.1%利福平眼药水每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，一周后即逐渐失效，需重新配制。10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月。亦可行间歇疗法，即用药3～5日后，停药2～4周，然后再用药，效果亦佳，且易于坚持。急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。连续服用7～10天为一个疗程，停药1周，可再服用。需2～4个疗程，应注意药物的副作用，必要时可同服等量碳酸氢钠碱化尿液，同时注意多饮水，防止尿中析出结晶。视乳头增生严重的，可让医生用药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。
病毒性角膜炎用抗生素无效
病例：今年39岁的吴先生患眼疾已有3年，他曾到药店买过多种消炎抗菌的眼药水，但一直疗效不佳。时常反复发作，发作时眼睛干、涩、痛，畏光流泪，用药后症状可减轻，但就是不能治愈。最后他来到医院，请专家会诊。原来他患的是病毒性角膜炎，用抗生素治疗当然无效。
, http://www.100md.com
专家分析：病毒性角膜炎是由病毒感染引起的角膜炎症，以单纯疱疹病毒性角膜炎和带状疱疹病毒性角膜炎最为常见，且严重危害视功能。单纯疱疹病毒性角膜炎常有反复病史，且以病程迁延、抗生素治疗无效，应用肾上腺皮质激素类药物可使病情恶化，有特定的复发诱因为特点；带状疱疹病毒性角膜炎则以沿三叉神经末梢分布区域的皮肤上出现串珠状疱疹，多数以三叉神经第一支分布区域为限，皮肤损害不超过身体中线为特征。本病发生多因细胞免疫功能低下，感冒、疲劳为其诱因，因此，平时要加强锻炼，增强体质。
用药指导：虽然目前抗病毒及治疗病毒性角膜炎的药物较多，但缺乏疗效独特的药物。目前外用抗病毒滴眼液是治疗病毒性角膜炎的有效治疗手段,如碘苷(疱疹净)滴眼剂为抗代谢药物，能抑制病毒合成DNA，使病毒停止繁殖或失去活性。但应注意不宜久用，以免产生耐药性。无环鸟苷(阿苷洛伟)滴眼剂对单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型，水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用，比碘苷强10倍，其滴眼液对眼有轻微的刺激，一般不影响治疗。病毒唑(三氮唑核苷)滴眼剂为广谱抗病毒药，对多种病毒有抑制作用，临床上主要用于病毒引起的角膜炎及病毒性眼疾，如急性流行性结膜炎和沙眼等。其他抗病毒滴眼剂有病毒灵(吗林双呱)滴眼剂、阿糖胞苷滴眼剂、氟苷滴眼剂等。, 百拇医药
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