基层医院药库管理需注意的几个问题

http://www.100md.com 2010年6月1日 《中国医药报》 2010.06.01

     □张良明 陈永志 黄建蓉

    我国基层医院药剂科对药品库的管理普遍存在问题，主要表现在药品库管理制度不够健全，职责不明确，导致药品管理混乱。如药品采购计划性不强，库存量偏大，使得有限的资金不能高效率周转；未建立完善的药品验收入库记录，无验收人签字，无双人复核，出现入库差错、账物不符等现象；不重视药品效期管理，没有定期检查药品有效期和积压情况，造成安全隐患和浪费。由于药品库管理和养护工作不够规范，很难确保药品质量和用药安全，基层医院药剂科亟待加强药品库管理并健全相关制度。

    药品采购

    药品的采购应由药学专业人员负责。采购人员必须严格遵守《药品管理法》的有关规定，采购质量合格的药品，在可能的情况下对不同供货商进行评估。采购时应该首先对供应商的合法资质进行审查。收集和比较待购药品的各种资料，严格执行药品价格政策。建立“药品供应商资质档案表”，内容包括药品供应商名称、法人代表、注册地址、联系电话、注册资金、营业范围、药品经营许可证有效期、GSP有效期、授权委托人以及备注。

    另外，可通过建立“药品供应商评估表”反映情况，供医院决策层参考。评估表评估内容包括药品质量、供货及时性、按要求及时提供资质材料、票据规范程度和及时性、药品价格、药品使用期、有无违反招标挂网规定、廉价普通药品配送、抢救药紧缺药品配送和售后服务共10项，每项各10分，总分为100分。可将药品供应商全年配送质量分为优、良、差三个等级，最后得分在80分以上为优，60~80分为良，60分以下为差。评估表评分依据为：药品质量项依据为是否有假劣药或严重不良反应等；供货及时性要求抢救药品原则上4小时内，普通药品5个工作日内，能否及时按照要求提供药检报告、进口药品资质材料等；能否按照《药品流通监督管理办法》等法规及时送达符合规定的票据；进货价是否低于限价；药品有效期在1年半以内的使用期是否少于6个月，有效期在2年以上的使用期是否少于12个月；有无违反招标规定的行为；能否配送廉价普通药品和紧缺药品；能否提供质量查询等其他售后服务。

    验收入库

    药品的验收入库方面，要求保管员依据有关质量标准、发货凭证、药品采购计划逐项检查合格后，方可放入货位。验收内容包括：实物的品种和数量；药品内、外包装是否完整、清洁、无渗漏；所有药品的标签和说明书；特殊管理药品、外用药品、非处方药品应用标识及进口药品的中文标识等。验收后，应认真填写“入库验收记录表”，内容包括来货日期、药品名称、规格、剂型、是否挂网、数量、生产日期、生产批号、有效期、储存条件、批准文号、进口药品相关证件是否齐全、有无票据、包装外观检查及验收结论，最后填写验收人、复核人、入库日期以及备注等。

    此外，住院药房请领药品入库时应加强验收。除按常规进行验收药品外，药品批号、有效期是验收的重点。要求一般情况下有效期低于6个月的药品不得请领入库，特殊情况必须使用的做到按需、限量请领，快速使用，不留库存。

    储存保管

    保管员应将药品按贮存要求放置于冷库或常温库内合适的药架上或橱柜内。放置前检查药品的名称、规格及批号等。对存入药品实行货位号管理，按货位号输入微机，固定药品存放位置，并在存放位置变化时，及时更改微机中的货位号，便于库存盘点和药品查找。并按照“先产先出，近期先出，按批号发货”原则摆放药品。

    在药品的储存保管中，应将药品的效期管理工作纳入到药剂科的质量管理体系中，建立并逐步完善药品效期管理制度，从药品的采购入库、保管、领取、调配发放等各环节加强对药品效期的监控管理。药品采购原则上控制有效期在6个月以上。有效期在3个月内的药品原则上不进入调剂部门，如特殊需要，应贴上“首先使用”的提示标签。计算机对有效期在3个月内的药品和2个月无人使用的药品设自动报警提示。

    各部门还应建立“近效期药品检查表”，内容包括日期、药品名称、规格、生产厂家、生产批号、有效期至、检查人、处理日期、处理结果、组长签名、抽查日期、抽查结果、质控小组签名。先由责任人对片区内有效期在3个月内的药品或连续2个月无人使用的药品登记在册进行动态跟踪监测，并挂红牌明示，再由小组长采取相应措施，最后质控小组将进行抽查。如果出现由于药品效期维护人员失职造成药品过期报损的情况，要追究当事人责任。对于正常情况下不能使用完毕的药品应提前10~30天进行报损，防止过期药品发给患者或近效期药品在患者使用的过程中失效。

    库存管理

    对药品进行库存管理的目的就是降低库存，提高资金周转率。医院药剂科可利用计算机管理设置库存上下限，库存金额不得超出月销售金额的1.5倍，药房库存金额不得超过每周销售的2倍。药房各部门向药品库领药时，根据网络限量领药单进行领取。既要保证各药房的正常供应，又要保证药品库与各药房之间的平衡。这将对最佳库存量的管理产生积极影响，提高资金周转率。

    此外，还可通过分片包干，定期盘点的办法管理库存。将药房的药品柜分若干个包干区，每人一区，每人每天自己负责片区进行抽查和清点，同时核对电脑库存数，以便发现问题及时处理，保证账物相符。特殊药品应尽量做到日结日清。根据药品的位置，在电脑里面设置货位号。每月根据货位号或利用网络管理进行盘点。盘点结束后应及时制出药品金额统计表，对该月药品的进出金额进行统计，与库存的理论金额进行对比，计算出损耗率，并分析原因，以求改进。科室可将每个小组的药品损耗率作为奖金考核的一项重要指标加以监控。

    医院药品库的管理关系到多个具体环节，因此，只有全面实行质量管理，真正将各项规章制度落到实处，不断提高医院药学服务水平，才能保证患者的用药安全和合理用药的实现。, 百拇医药

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