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临床专科用药 鼻部用药
http://www.100md.com 2010年6月3日 医药卫生报
     麻黄碱滴鼻液

    麻黄碱是常用的鼻黏膜收缩剂,它能收缩鼻腔黏膜血管,消除黏膜肿胀,明显改善鼻腔通气及鼻窦引流,适用于治疗鼻炎以及鼻窦炎引起的鼻阻塞。1%的麻黄碱生理盐水滴鼻液是通常用的血管收缩剂。此外,还有呋喃西林麻黄碱滴鼻液、氯霉素麻黄碱滴鼻液等。

    麻黄碱滴鼻液只适用于急性鼻炎、急性鼻窦炎的早期,使用时间最好不要超过一周,频繁使用可产生“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞,长期使用可造成鼻黏膜损伤,导致耐药性和药物依赖性。

    另外,麻黄碱还会引起血压升高、心跳加快,长期使用会加重冠心病、高血压患者的病情。孩子有了鼻炎,睡觉不好,有些父母擅自加大麻黄碱滴鼻液的剂量,导致药物滴入过多,药液经后鼻孔进入食管,过多的麻黄碱可引起心跳加快,孩子会出现烦躁不安、哭闹等现象,睡眠反而更不安稳。

    滴鼻净
, 百拇医药
    滴鼻净又称鼻眼净,主要成分是萘甲唑啉,是收缩鼻黏膜血管药物,收缩作用强而持久,对于鼻子不通气有较好的效果,但是长期使用会使鼻黏膜血管出现反跳性扩张,使鼻塞更严重,长期反复使用可引起药物性鼻炎,甚至影响鼻子的嗅觉功能。

    滴鼻净应在医生指导下使用,小儿要用低浓度的滴鼻净或尽量不用。因为小儿的鼻黏膜娇嫩,用滴鼻净会刺激鼻黏膜,影响其发育。成人也不要长期使用,一般一疗程为7天。

    滴药方法:患者躺在床上,头放在床沿向下垂。滴药时鼻孔朝上,头后仰,以不使药液流入口中。每次一侧鼻腔点入2~3滴即可,点药后保持头位5分钟,每天用药3次。

    乙醇(酒精)

    75%乙醇可灭菌消毒,主要用于皮肤及器械消毒。50%乙醇用于预防压疮。25%~50%乙醇用于擦浴高热病人作物理退热,此外还可用于小面积烫伤的湿敷浸泡,以及用作配制剂的溶剂等。乙醇对皮肤和黏膜伤口有强烈刺激性,可引起剧痛;少数人可发生过敏反应,引起皮疹、心悸、头痛等症状。
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    碘酒

    又名碘酊,为含2%碘及1.5%碘化钾的乙醇溶液,常用于皮肤消毒,但刺激性强,不宜用于破损皮肤、会阴及黏膜的消毒。

    碘伏

    碘伏属强效消毒剂,但对结核分枝杆菌、细菌芽胞和真菌孢子作用较弱,需较长作用时间,一般不用作芽胞消毒。常用原液(有效碘含量0.5%)用于外科刷手及注射部位皮肤消毒;将原液稀释10~20倍,用于口腔黏膜、阴道黏膜、医疗器械及污染物消毒。用于皮肤消毒时,引起过敏反应的频繁和严重性比其他碘液少得多,但仍须注意。可直接用于皮肤破损区消毒。避光、密闭保存。

    红汞

    2%的红汞溶液俗称红药水,是一种作用较弱的消毒防腐药,其杀菌、抑菌作用较弱但无刺激性,适用于新鲜的小面积皮肤或黏膜损伤的消毒。其穿透力低、抗菌作用弱,遇有机物和碱性环境均会降低其作用,故消毒作用不可靠。
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    双氧水

    含3%的过氧化氢,为无色透明液体,其杀菌力弱,作用时间短。3%溶液可用于冲洗创面、溃疡等;1%溶液用于口腔炎、扁桃体炎,犬咬伤、鼠咬伤的伤口等。遇光、热或久置均易失效,需冷藏。

    紫药水

    紫药水为甲紫的2%的酒精溶液,呈紫色,具有杀菌、收敛(拔干)作用。该药对人体无害,无刺激性。由于它对革兰阳性细菌有选择性的灭活作用,特别对葡萄球菌、白喉杆菌、念珠菌等具有较强的杀灭作用,所以临床上用0.1%~1%的水溶液治疗皮肤及黏膜创伤感染、湿疹、癣症、鹅口疮、口腔溃疡、舌炎等症,也可用于小面积的烧伤。

    注意事项

    一、碘酒与红汞不能一起使用。碘酒中的碘和红汞中的汞相遇会发生化学反应,变成一种毒性大、刺激性强的“碘化汞”,可破坏患者皮肤组织,轻则出现红肿、水疱等症状,重则会引起伤口化脓,加重病情。

    二、碘酒、酒精禁用于皮肤破损区消毒。

    三、甲紫可能对动物致癌,体外诱导细菌及细胞突变,局部应用对破损皮肤、黏膜有刺激性。甲紫在黏膜和破损皮肤、创面上使用应谨慎,用于外科、放射科皮肤标记时应注意药品本身消毒,在有多种外用药可供选择的情况下,限制甲紫的使用。

    四、被犬咬伤后首先要对伤口局部迅速彻底清洗,可用20%肥皂水或用0.1%新洁尔灭(苯扎溴铵)或双氧水充分清洗伤口(注意:肥皂水与新洁尔灭不可合用),必要时用狂犬病病毒免疫血清做局部浸润注射,冲洗后用碘酒擦拭消毒伤口。被犬咬伤后用碘酒进行伤口消毒要比用其他消毒剂效果更好。应该注意的是,处理后的伤口不宜缝合,也不宜包扎。, http://www.100md.com(详见《农村卫生技术人员合理用药知识培训手册》)