吸烟影响药效
□朱本浩
吸烟有害健康可谓人人皆知，但吸烟对药效的影响人们却知之不多。研究认为，吸烟影响药效的主要原因有两种：一是吸烟时外周血管收缩，血压升高，致使药物的吸收减少；二是香烟中的有害成分如尼古丁、烟焦油等，可与药物发生作用，使肝脏内参与药物代谢的酶的活性增强和数量增多，从而加速了药物在体内代谢，促进了药物的排出，降低了血液中药物的有效浓度。据美国一位科学家调查，服药后半小时内吸烟者，药物有效成分能到达血液的只有1.2%～1.8%，而半小时内不吸烟则可达21%～24%。研究表明，受吸烟影响的药物有以下种类：
甲氰咪胍和雷尼替丁 吸烟可影响抗溃药甲氰咪胍和雷尼替丁的疗效，不利于溃疡的愈合，吸烟者停服抗溃疡药后复发率也高。
维生素C 瑞典医学家安德列·卡而通过实验揭示了烟草中有一种物质对维生素C有强大的破坏力。有人计算，吸烟可使血液中维生素C的含量比正常水平下降30%。
利多卡因 由于吸烟加速了利多卡因的排泄，所以牙科医生利用利多卡因作麻醉拔牙时，吸烟者的麻醉效果就差，拔牙疼痛发生率高。
胰岛素 实验证明，吸烟后胰岛素吸收平均降低13%，而吸烟后最初30分钟降低最多，可高达31%。这种胰岛素吸收受影响的程度与吸烟后周围血管收缩的时间一致。可见，吸烟影响皮下注射胰岛素的吸收与吸烟所产生的血管收缩有直接关系。
抗抑郁药 吸烟会引起阿比替林、去郁敏、丙咪嗪等在血浆中的含量减少，从而降低疗效。
肝素 肝素在吸烟者体内的半衰期缩短，清除率增高。
口服避孕药 吸烟可增加口服避孕药对心血管的损害，35岁以上每天吸烟15支以上者，这种危险性更大。美国科学家认为，吸烟同时服用避孕药者与不吸烟者相比较，心肌梗塞的死亡率是前者的11.7倍。由此可见，吸烟者口服避孕药能促进心肌梗塞的发生和发展。因此，美国生产的雌激素类口服避孕药的说明书上已注明：服药期间应戒烟，或吸烟时应改用其他避孕方法。
氨茶碱 吸烟的支气管喘息患者服用茶碱后，药物排泄明显加快，药物作用的持续时间也明显缩短。
萘心安 吸烟可使萘心安在血液中的浓度降低，并增加其清除率，从而影响萘心安的疗效。这种影响在心绞痛的病人身上尤为明显。
利眠宁及安定 吸烟会使利眠宁和安定的镇静安定作用减弱，烟吸得越多药效越差。
由此看来，吸烟对药效的影响作用不可忽视。笔者在此提醒烟民们，不论你现在的身体是否健康，为了你身边的人和你家人的健康，倡导科学生活方式，戒除一切不良嗜好，鼓起勇气，赶快和烟草说拜拜。, http://www.100md.com
吸烟有害健康可谓人人皆知，但吸烟对药效的影响人们却知之不多。研究认为，吸烟影响药效的主要原因有两种：一是吸烟时外周血管收缩，血压升高，致使药物的吸收减少；二是香烟中的有害成分如尼古丁、烟焦油等，可与药物发生作用，使肝脏内参与药物代谢的酶的活性增强和数量增多，从而加速了药物在体内代谢，促进了药物的排出，降低了血液中药物的有效浓度。据美国一位科学家调查，服药后半小时内吸烟者，药物有效成分能到达血液的只有1.2%～1.8%，而半小时内不吸烟则可达21%～24%。研究表明，受吸烟影响的药物有以下种类：
甲氰咪胍和雷尼替丁 吸烟可影响抗溃药甲氰咪胍和雷尼替丁的疗效，不利于溃疡的愈合，吸烟者停服抗溃疡药后复发率也高。
维生素C 瑞典医学家安德列·卡而通过实验揭示了烟草中有一种物质对维生素C有强大的破坏力。有人计算，吸烟可使血液中维生素C的含量比正常水平下降30%。
利多卡因 由于吸烟加速了利多卡因的排泄，所以牙科医生利用利多卡因作麻醉拔牙时，吸烟者的麻醉效果就差，拔牙疼痛发生率高。
胰岛素 实验证明，吸烟后胰岛素吸收平均降低13%，而吸烟后最初30分钟降低最多，可高达31%。这种胰岛素吸收受影响的程度与吸烟后周围血管收缩的时间一致。可见，吸烟影响皮下注射胰岛素的吸收与吸烟所产生的血管收缩有直接关系。
抗抑郁药 吸烟会引起阿比替林、去郁敏、丙咪嗪等在血浆中的含量减少，从而降低疗效。
肝素 肝素在吸烟者体内的半衰期缩短，清除率增高。
口服避孕药 吸烟可增加口服避孕药对心血管的损害，35岁以上每天吸烟15支以上者，这种危险性更大。美国科学家认为，吸烟同时服用避孕药者与不吸烟者相比较，心肌梗塞的死亡率是前者的11.7倍。由此可见，吸烟者口服避孕药能促进心肌梗塞的发生和发展。因此，美国生产的雌激素类口服避孕药的说明书上已注明：服药期间应戒烟，或吸烟时应改用其他避孕方法。
氨茶碱 吸烟的支气管喘息患者服用茶碱后，药物排泄明显加快，药物作用的持续时间也明显缩短。
萘心安 吸烟可使萘心安在血液中的浓度降低，并增加其清除率，从而影响萘心安的疗效。这种影响在心绞痛的病人身上尤为明显。
利眠宁及安定 吸烟会使利眠宁和安定的镇静安定作用减弱，烟吸得越多药效越差。
由此看来，吸烟对药效的影响作用不可忽视。笔者在此提醒烟民们，不论你现在的身体是否健康，为了你身边的人和你家人的健康，倡导科学生活方式，戒除一切不良嗜好，鼓起勇气，赶快和烟草说拜拜。, http://www.100md.com