强直性脊柱炎的症状有哪些
河南风湿病医院 王颂歌
强直性脊柱炎是一种常见风湿病，多发于16～40岁的青年人，40岁以后首次发病者少见，男性多见，男女发病率2.5~4.1︰1。本病起病一般比较隐匿，进展缓慢，预后差异较大。本病作为一种全身性慢性炎症性疾病，除常见脊柱关节症状外，还可见全身症状并累及器官。临床对关节症状和关节外症状仔细观察，有利于本病的诊疗。
本病早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。
一、关节症状
(一)骶髂关节。90%的患者病变首先累及骶髂关节，双侧对称，出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛，往往伴有晨僵感。症状轻重差异很大，有的患者仅感腰部隐隐不适。
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(二)脊柱。大多数患者症状隐匿，呈慢性、波动性，部分患者则进行性发展累及脊柱。一般从腰椎向上至胸椎和颈椎，约3%的患者先累及颈椎，再向下发展。腰椎受累时患者常诉下背部疼痛及腰部活动受限，体检可发现患者腰部前屈、后仰、侧弯、转身等动作均受限。胸椎受累表现为背痛、前胸痛，胸廓扩张度受限。颈椎受累出现颈部疼痛，头部固定于前屈位，抬头、侧弯和转动受限。晚期，整个脊柱完全强直，僵硬如弓，给患者的生活和工作带来极大不便。
(三)外周关节。约30%～40%的患者以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手和足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多，除髋关节外，其他的外周关节炎常为一过性的，几乎不引起骨质破坏，很少发展为关节变形。髋关节受累患者表现为局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩，可发展为关节强直，是本病致残的主要原因。
二、关节外症状
(一)全身症状。多见于早期，一般不严重。主要表现为乏力、体重减轻、贫血，以及急性期反应，如发热及血沉、C-反应蛋白升高等。一般以脊柱关节症状为主者全身症状较轻；而外周关节受累严重者，全身症状比较突出。
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(二)急性前葡萄膜炎或虹膜炎。眼损害是本病最常见的关节外表现，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作，常单侧发病，约25%～30%的患者出现眼部损害，部分患者眼部损害出现在关节病变前，幼年患者眼损害发病率较成人低。因此对急性前葡萄膜炎或虹膜炎患者应考虑强直性脊柱炎的可能。
(三)血管表现。心血管受累少见，男性多于女性。心脏受累的临床表现根据受累部位不同而异。
(四)肺部表现。肺部表现为本病后期所常见，一般发生于病程20年以上者。临床可无明显症状，也可有咳嗽、咯痰、气短以至咯血。随着病变发展，胸廓活动受限，胸骨后压痛，肺功能进一步下降。
(五)神经、肌肉表现。本病脊柱强直后，一般都并发严重的骨质疏松，脊椎骨折以颈椎最易发生，尤以5～7颈椎多见。
(六)肾损害。肾损害较少见，主要为IgA肾病和肾淀粉样变。
(七)对听力的影响：有文章报道本病可出现炎症性耳聋。
专家简介
王颂歌 主治医师，科主任，擅长于常见风湿病的诊疗，对强直性脊柱炎的治疗积累了丰富的临床经验，并在治疗中取得了很好的疗效。
坐诊时间：周二、周五全天
联系电话：18790282255, http://www.100md.com
强直性脊柱炎是一种常见风湿病，多发于16～40岁的青年人，40岁以后首次发病者少见，男性多见，男女发病率2.5~4.1︰1。本病起病一般比较隐匿，进展缓慢，预后差异较大。本病作为一种全身性慢性炎症性疾病，除常见脊柱关节症状外，还可见全身症状并累及器官。临床对关节症状和关节外症状仔细观察，有利于本病的诊疗。
本病早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。
一、关节症状
(一)骶髂关节。90%的患者病变首先累及骶髂关节，双侧对称，出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛，往往伴有晨僵感。症状轻重差异很大，有的患者仅感腰部隐隐不适。
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(二)脊柱。大多数患者症状隐匿，呈慢性、波动性，部分患者则进行性发展累及脊柱。一般从腰椎向上至胸椎和颈椎，约3%的患者先累及颈椎，再向下发展。腰椎受累时患者常诉下背部疼痛及腰部活动受限，体检可发现患者腰部前屈、后仰、侧弯、转身等动作均受限。胸椎受累表现为背痛、前胸痛，胸廓扩张度受限。颈椎受累出现颈部疼痛，头部固定于前屈位，抬头、侧弯和转动受限。晚期，整个脊柱完全强直，僵硬如弓，给患者的生活和工作带来极大不便。
(三)外周关节。约30%～40%的患者以外周关节受累为首发症状，女性及青少年较常见。以膝、髋、踝和肩关节受累居多，肘、手和足的小关节偶有受累，呈非对称性，单关节或下肢大关节受累者居多，除髋关节外，其他的外周关节炎常为一过性的，几乎不引起骨质破坏，很少发展为关节变形。髋关节受累患者表现为局部疼痛，活动受限，屈曲挛缩，可发展为关节强直，是本病致残的主要原因。
二、关节外症状
(一)全身症状。多见于早期，一般不严重。主要表现为乏力、体重减轻、贫血，以及急性期反应，如发热及血沉、C-反应蛋白升高等。一般以脊柱关节症状为主者全身症状较轻；而外周关节受累严重者，全身症状比较突出。
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(二)急性前葡萄膜炎或虹膜炎。眼损害是本病最常见的关节外表现，以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作，常单侧发病，约25%～30%的患者出现眼部损害，部分患者眼部损害出现在关节病变前，幼年患者眼损害发病率较成人低。因此对急性前葡萄膜炎或虹膜炎患者应考虑强直性脊柱炎的可能。
(三)血管表现。心血管受累少见，男性多于女性。心脏受累的临床表现根据受累部位不同而异。
(四)肺部表现。肺部表现为本病后期所常见，一般发生于病程20年以上者。临床可无明显症状，也可有咳嗽、咯痰、气短以至咯血。随着病变发展，胸廓活动受限，胸骨后压痛，肺功能进一步下降。
(五)神经、肌肉表现。本病脊柱强直后，一般都并发严重的骨质疏松，脊椎骨折以颈椎最易发生，尤以5～7颈椎多见。
(六)肾损害。肾损害较少见，主要为IgA肾病和肾淀粉样变。
(七)对听力的影响：有文章报道本病可出现炎症性耳聋。
专家简介
王颂歌 主治医师，科主任，擅长于常见风湿病的诊疗，对强直性脊柱炎的治疗积累了丰富的临床经验，并在治疗中取得了很好的疗效。
坐诊时间：周二、周五全天
联系电话：18790282255, http://www.100md.com