116例成人麻疹特点
济源市人民医院感染科 王善昌
麻疹是急性呼吸道传染病，主要见于儿童，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑、皮肤出现斑丘疹等。由于麻疹疫苗的广泛应用，儿童麻疹的发病率明显下降，很大程度上防止了麻疹的大规模暴发流行。但20世纪90年代以来，麻疹的发病率呈上升趋势。现将我院2004年1月至2009年7月收治的116例成人麻疹患者临床特点总结、分析如下。
人群分布 116例成人麻疹，其中男94例(81%)，女22例(19%)；农民89例(77%)，市民27例(23%)；有明确麻疹疫苗接种史者56例，未接种者42例，接种史不详者18例。
发病时间 3～5月份发病的有87例(75%)，6～8月份发病的有11例(9%)，9～10月份发病的有4例(3%)，12～2月份发病的有14例(12%)。
临床表现 绝大部分患者为高热。眼结膜充血，眼睑浮肿，浆液脓性分泌物多，明显畏光者102例。上呼吸道症状，咽充血，咳嗽者108例。典型皮疹者96例，科普利斑者88例。皮疹密集，易融合成片，皮疹消退后留有细微脱屑或棕色斑者23例。
实验室检查 白细胞计数大于10.0×109/升的有28例，小于4.0×109/升的有51例。肝功能检查ALT、AST增高者107例，伴有轻度黄疸者75例，轻度肝脏肿大者42例。胸片显示间质性炎症者15例。
治疗及转归 116例患者全部治愈出院，平均住院日7.5天。其中并发肺炎者，热程、病程明显延长，最长住院时间为17天。
该组成人麻疹发病原因总结如下：一、未接种疫苗，以农民多见。二、患者幼儿时曾接种过麻疹疫苗，但产生的抗体持续时间较短，现在体内抗体滴度低，免疫力差，且未加强免疫。三、无效接种，如疫苗的质量问题。四、麻疹病毒变异。
该组成人麻疹有以下临床特点：一、全身中毒症状重，体温高且热程长，咳嗽剧烈，眼结膜充血明显，眼睑浮肿，浆液脓性分泌物多；明显畏光，与成人的机体反应较强有关。二、均有上呼吸道症状，咽充血、咳嗽发生率高。三、皮疹发生率高；多数患者出疹顺序不典型，科普利克斑多见，个别患者疹型多变；皮疹密集，易融合成片；皮疹消退后留有细微脱屑或棕色斑。四、可有消化道症状，以腹痛、腹泻为主，腹痛常无规律性，可能与肠道出疹有关。五、可有肝功能损害表现，以ALT、AST增高为主，伴有轻度黄疸、轻度肝脏肿大。六、预后较好，绝大部分患者治愈，病死率低，可能与成人免疫力较强有关。
成人麻疹的预防和控制，首先要完善麻疹疫苗接种制度，重视对成人麻疹有效抗体的检测和后续的强化免疫接种，同时可考虑对易感成年人进行麻疹疫苗普遍复种。这样不仅可以提高该组人群的免疫水平，降低发病率，还有利于提高育龄妇女的胎传抗体保护能力，对降低婴儿发病率起到积极的保护作用。对各级医院的门、急诊及传染科医生做好培训，提高他们对麻疹的认识，尤其对成人非典型麻疹的特点的认识，能够及早诊断、及早隔离和治疗。, 百拇医药
麻疹是急性呼吸道传染病，主要见于儿童，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科普利克斑、皮肤出现斑丘疹等。由于麻疹疫苗的广泛应用，儿童麻疹的发病率明显下降，很大程度上防止了麻疹的大规模暴发流行。但20世纪90年代以来，麻疹的发病率呈上升趋势。现将我院2004年1月至2009年7月收治的116例成人麻疹患者临床特点总结、分析如下。
人群分布 116例成人麻疹，其中男94例(81%)，女22例(19%)；农民89例(77%)，市民27例(23%)；有明确麻疹疫苗接种史者56例，未接种者42例，接种史不详者18例。
发病时间 3～5月份发病的有87例(75%)，6～8月份发病的有11例(9%)，9～10月份发病的有4例(3%)，12～2月份发病的有14例(12%)。
临床表现 绝大部分患者为高热。眼结膜充血，眼睑浮肿，浆液脓性分泌物多，明显畏光者102例。上呼吸道症状，咽充血，咳嗽者108例。典型皮疹者96例，科普利斑者88例。皮疹密集，易融合成片，皮疹消退后留有细微脱屑或棕色斑者23例。
实验室检查 白细胞计数大于10.0×109/升的有28例，小于4.0×109/升的有51例。肝功能检查ALT、AST增高者107例，伴有轻度黄疸者75例，轻度肝脏肿大者42例。胸片显示间质性炎症者15例。
治疗及转归 116例患者全部治愈出院，平均住院日7.5天。其中并发肺炎者，热程、病程明显延长，最长住院时间为17天。
该组成人麻疹发病原因总结如下：一、未接种疫苗，以农民多见。二、患者幼儿时曾接种过麻疹疫苗，但产生的抗体持续时间较短，现在体内抗体滴度低，免疫力差，且未加强免疫。三、无效接种，如疫苗的质量问题。四、麻疹病毒变异。
该组成人麻疹有以下临床特点：一、全身中毒症状重，体温高且热程长，咳嗽剧烈，眼结膜充血明显，眼睑浮肿，浆液脓性分泌物多；明显畏光，与成人的机体反应较强有关。二、均有上呼吸道症状，咽充血、咳嗽发生率高。三、皮疹发生率高；多数患者出疹顺序不典型，科普利克斑多见，个别患者疹型多变；皮疹密集，易融合成片；皮疹消退后留有细微脱屑或棕色斑。四、可有消化道症状，以腹痛、腹泻为主，腹痛常无规律性，可能与肠道出疹有关。五、可有肝功能损害表现，以ALT、AST增高为主，伴有轻度黄疸、轻度肝脏肿大。六、预后较好，绝大部分患者治愈，病死率低，可能与成人免疫力较强有关。
成人麻疹的预防和控制，首先要完善麻疹疫苗接种制度，重视对成人麻疹有效抗体的检测和后续的强化免疫接种，同时可考虑对易感成年人进行麻疹疫苗普遍复种。这样不仅可以提高该组人群的免疫水平，降低发病率，还有利于提高育龄妇女的胎传抗体保护能力，对降低婴儿发病率起到积极的保护作用。对各级医院的门、急诊及传染科医生做好培训，提高他们对麻疹的认识，尤其对成人非典型麻疹的特点的认识，能够及早诊断、及早隔离和治疗。, 百拇医药