治乙肝不可乱“干扰”
■ 杜长明
乙型肝炎是种全世界都流行的病毒性传染病，我国是高发区，病人和病毒携带者约有 1.2亿人之多。在治疗慢性病毒性肝炎的众多抗病毒药物中，干扰素的疗效比较确切，这是国际医疗界公认的事实。据报道，干扰素的有效率为25%-65%。
干扰素本质上是一类具有高活性、多功能的诱生蛋白，它并不能直接杀死病毒，而是通过与细胞表面干扰素受体结合，使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。同时干扰素还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞和T细胞的活力，从而起到免疫调节作用，增强身体抗病毒的能力。
干扰素虽然对乙肝病毒有效，但也是有适应症的，并非对什么样的乙肝都能“干扰”，如用药不当，还会加重病情，适得其反。
下列情况可以考虑使用干扰素：
1.慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎，转氨酶在150-200单位。应用干扰素可产生更多的抗病毒蛋白及多种免疫调节因子，能更好地发生应答反应，以清除乙肝病毒。
2.所染乙肝病毒为野生株，未发生变异。
3.血清游离铁处于低水平。因为血清中的离铁可拮抗干扰素。
4.肝活检有活动性炎症病变。如碎屑样坏死。
5.无重叠感染丙肝、丁肝。
6.病程较短。
下列情况应用干扰素效果差、无效或有害：
1.乙肝病毒携带者。
2.乙肝病毒已发生变异。干扰素很难奏效。
3.乙肝来自于垂直感染，如母婴感染或父婴感染。这类乙肝病毒多具免疫耐受、基因整合和基因变异的特点，干扰素对这类情况常常无可奈何。欧美的乙肝垂直感染只占6%，他们使用干扰素治乙肝效果明显，而我国的乙肝80%为垂直感染而来，所以用进口的干扰素治疗国人的乙肝往往疗效平平，表现出明显的“水土不服”。
4.重型肝炎。因为重型肝炎，尤其是失代偿性肝炎后肝硬化，应用干扰素后，有加重肝损害、导致病情恶化甚至使病人死亡的可能性。
另外，干扰素一个完整的疗程要半年至1年，需花费数万元，患者在治疗过程中有可能需要使用两个或多个疗程，耗资巨大，一般收入者难以承受。因此，乙肝病人应用干扰素时要慎重，以免走入误区。
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