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有些药物突然停服有危险
http://www.100md.com 2010年7月19日 北京青年报
     王大爷患心脏病长期服用药物倍他乐克,一次外出旅游时不慎将携带的倍他乐克遗失,在旅游景点又无法购买,只好暂时停服。可是第二天他便出现了头痛头晕、血压升高、心律失常的症状,可把导游和同伴吓坏了,在大家的帮助下及时购买到药物才转危为安。

    大多数情况,治疗疾病在机体痊愈或症状基本消失后便可马上停用药物。但是有些药物长期或反复使用后,机体的正常功能在一定程度上有所改变,适应了该药物的作用。骤然停用该药,就会使原有的平衡被打破,出现生理功能紊乱,使已被控制的疾病复发、甚至恶化,俗称“反跳”,医学上称为停药综合症或撤药反应。

    例如使用肾上腺皮质激素治疗风湿热、风湿性心肌炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、顽固性支气管哮喘、恶性肿瘤、白血病等疾病时通常需要大量、长期地服用。患者用药期间由于药物的作用,反馈地抑制了脑垂体分泌促皮质激素,从而使负责分泌皮质激素的肾上腺皮质萎缩和机能不全。停止使用肾上腺皮质激素药后,脑垂体分泌促皮质激素的功能一般需要3-5个月才能恢复,肾上腺皮质对促皮质激素反应的恢复约需6-9个月。因此骤减药量或突然停药,可使全身的皮质激素水平骤然下降,导致病情突然加剧或恶化。如遇感染、创伤、手术等情况,还可能出现乏力、恶心、呕吐、低血压、休克等肾上腺危象,十分危险。

    又如长期使用β-受体阻滞药普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(美多心安)、比索洛尔治疗心律失常、高血压或心绞痛时突然停药,可引起心脏β受体内源性儿茶酚胺的敏感性增高,导致反跳性心律失常、血压升高、心绞痛加剧或激发心肌梗死,严重时患者可猝死。

    再如高血压病患者通常需长期使用血管扩张药,突然停用中枢性降压药如可乐定、甲基多巴时,可引起交感神经亢进,血压升高,严重者可致颅内出血而死亡。长期使用硝酸甘油、硝苯地平(心痛定)等防治心绞痛药物的患者突然停药,可致心绞痛加剧,甚至危及生命。

    不可突然停服的药物还有:强心药、降血糖药、平喘药、抗癫痫药、抗焦虑药、抗震颤麻痹药、抗精神病药、抗抑郁药、抗甲状腺药物等。

    这些药物的停用往往需要在医生的指导下逐步、缓慢地减量,时间需要数日至数月不等。有的还需要加用一些辅助药物,如长期服用肾上腺皮质激素的患者停药时不仅需半片、四分之一片地逐渐减量,使自身的肾上腺功能慢慢恢复,必要时还宜补充促皮质激素类药物帮助机体逐步恢复。, 百拇医药(江和平)