政府买服务：走出农村高血压防治之路
山东省乳山市采取政府购买服务的方式，建立起以市域卫生信息平台为基础，集层级管理、分类施治、双向转诊为一体的综合防治体系，实现了对农村居民高血压患者的科学指导、有效治疗、终身管理。
该市首先由乡、村医生逐村入户对全市30周岁以上的农村居民开展免费体检活动，其中55周岁以上的农村居民还可以到卫生院免费检查肝功、心电图等。所有体检信息都录入居民健康档案。同时，根据普查结果，填写高血压患者管理卡及高血压高危人群登记表。
本着“科学诊治、属地管理、分级处置”的原则，对排查出来的高血压患者及高危人群，由卫生院医生进行临床评价，将患者分为一、二、三级和低危、中危、高危三个层次，再根据患者的层级情况，制订适宜的治疗方案，并根据病情变化和治疗效果及时调整治疗方案，力求为高血压患者提供个性化、综合化、终身化治疗。对健康普查中初诊发现病情较重、危险程度较高或基层医疗机构连续治疗两个月后，若血压仍不达标的患者，及时由卫生院转入市级综合性医院，由专科医务人员施治，待诊断明确、诊疗方案确定或临床情况基本稳定后再转回卫生院，进行后续跟踪治疗或居家治疗。
同时，该市将农村高血压患者的用药管理纳入新农合系统，每年从新农合统筹基金中拿出200余万元，对服用的硝苯地平、复方降压片、卡托普利3种基本药物予以全额报销。
今年，该市又投资70余万元，开发了一套居民电子健康档案管理系统，与新农合三级网络及医疗卫生信息管理系统相整合，初步构建起以居民电子健康档案为核心，集医疗诊治记录、新农合医疗保险结算、医疗信息服务于一体的市域卫生信息平台。该市居民在市内任何公立医疗机构就诊，医护人员都能迅速查阅其健康信息，为居民提供一体化、高效、便捷的医疗卫生服务。
政府买服务的高血压治疗方式实现了两个转变：由单一注重治疗向预防为主、防治结合的综合治疗转变，探索出“以增进健康为核心”的新型医疗卫生模式；引导基层医疗人员深化公共卫生服务意识，变过去坐等病人上门为主动上门服务。
该市将高血压患者后续跟踪管理纳入医务人员工作量计算，健全高血压综合管理质量控制体系，采取定期考核和不定期抽查方式进行效果评估，将高血压综合管理考核结果作为乡村医生补贴发放、卫生院医疗人员职称评定和绩效工资发放的重要依据。
实施了以“合理膳食、维持健康和控制血压”为主题的居民生活方式干预行动，力求改变居民不良生活习惯，倡导健康生活方式，降低其他代谢性疾病和恶性肿瘤等疾病的发生率，提高居民生存质量。全市党政机关、妇联、红十字会、餐饮等单位纷纷将高血压防控工作纳入议事日程，通过内部培训，更新观念，规范自身行为，带动家人、朋友科学饮食；通过张贴标语、宣传画、刊板营造高血压防控的浓厚氛围，创建健康生活大环境。目前，该市教育系统也将高血压防治知识列入中小学校健康教育课中。(李秀玲), 百拇医药
该市首先由乡、村医生逐村入户对全市30周岁以上的农村居民开展免费体检活动，其中55周岁以上的农村居民还可以到卫生院免费检查肝功、心电图等。所有体检信息都录入居民健康档案。同时，根据普查结果，填写高血压患者管理卡及高血压高危人群登记表。
本着“科学诊治、属地管理、分级处置”的原则，对排查出来的高血压患者及高危人群，由卫生院医生进行临床评价，将患者分为一、二、三级和低危、中危、高危三个层次，再根据患者的层级情况，制订适宜的治疗方案，并根据病情变化和治疗效果及时调整治疗方案，力求为高血压患者提供个性化、综合化、终身化治疗。对健康普查中初诊发现病情较重、危险程度较高或基层医疗机构连续治疗两个月后，若血压仍不达标的患者，及时由卫生院转入市级综合性医院，由专科医务人员施治，待诊断明确、诊疗方案确定或临床情况基本稳定后再转回卫生院，进行后续跟踪治疗或居家治疗。
同时，该市将农村高血压患者的用药管理纳入新农合系统，每年从新农合统筹基金中拿出200余万元，对服用的硝苯地平、复方降压片、卡托普利3种基本药物予以全额报销。
今年，该市又投资70余万元，开发了一套居民电子健康档案管理系统，与新农合三级网络及医疗卫生信息管理系统相整合，初步构建起以居民电子健康档案为核心，集医疗诊治记录、新农合医疗保险结算、医疗信息服务于一体的市域卫生信息平台。该市居民在市内任何公立医疗机构就诊，医护人员都能迅速查阅其健康信息，为居民提供一体化、高效、便捷的医疗卫生服务。
政府买服务的高血压治疗方式实现了两个转变：由单一注重治疗向预防为主、防治结合的综合治疗转变，探索出“以增进健康为核心”的新型医疗卫生模式；引导基层医疗人员深化公共卫生服务意识，变过去坐等病人上门为主动上门服务。
该市将高血压患者后续跟踪管理纳入医务人员工作量计算，健全高血压综合管理质量控制体系，采取定期考核和不定期抽查方式进行效果评估，将高血压综合管理考核结果作为乡村医生补贴发放、卫生院医疗人员职称评定和绩效工资发放的重要依据。
实施了以“合理膳食、维持健康和控制血压”为主题的居民生活方式干预行动，力求改变居民不良生活习惯，倡导健康生活方式，降低其他代谢性疾病和恶性肿瘤等疾病的发生率，提高居民生存质量。全市党政机关、妇联、红十字会、餐饮等单位纷纷将高血压防控工作纳入议事日程，通过内部培训，更新观念，规范自身行为，带动家人、朋友科学饮食；通过张贴标语、宣传画、刊板营造高血压防控的浓厚氛围，创建健康生活大环境。目前，该市教育系统也将高血压防治知识列入中小学校健康教育课中。(李秀玲), 百拇医药