从一个病案说起

    一学生，晚间起病，恶寒，发热，头痛，身痛，关节疼痛，无汗，咽痛。舌质淡红，舌苔白润，脉浮数。辨证为外感风寒，夹湿郁热。治疗以祛风散寒，化湿清热为法。处方：羌活9克，独活9克，苍术6克，牛蒡子12克，连翘12克，生甘草3克。1剂，水煎热服，服后捂被休息。一服汗出而愈。

    学生不解，问：“老师，这是什么方？”

    “这是九味羌活汤加减。”

    学生更是不解：“方中只能找到九味羌活汤方中的三味药，这也能称之为九味羌活汤加减？”

    “九味羌活汤是由羌活、防风、苍术、甘草四味药加味组成的，我只是在这四味药中更换了一味药，又加了二味药，这不可以认为是九味羌活汤加减吗？”

    这样解答之后，学生更是一头雾水。因为，多数方书中对九味羌活汤的解读往往是随文衍义，或以药测方。

    九味羌活汤的来历

    九味羌活汤是金代医家张元素方，出自王好古所撰《此事难知》。原方组成为：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草 ......