三伏贴不可盲目帖
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今年头伏第一天，京城各大中医院人潮涌动，医院周围更是交通拥堵。原来是各家中医院开始了一年一度的冬病夏治“三伏贴”治疗活动。除北京外，全国各地中医院，甚至不少综合性医院也都开展了“三伏贴”治疗，而且都门庭若市。
然而，在一路追捧“三伏贴”治疗情况下，药师提醒患者“三伏贴”不可盲目贴。
■“三伏贴”疗法的由来
“三伏贴”源自清代《张氏医通》记载的白芥子发泡疗法。药物以麻黄、白芥子、甘遂等辛温散寒的药为主调配而成，分别在头伏、中伏、三伏的第一天将药膏贴于后背肺俞、心俞、膈俞等穴位，以提升阳气，最后达到“冬病夏治”之目的。
古代历法算伏天，以夏至后的第三个庚日为头伏第一天。所谓庚日即干支纪年法中当日的天干为庚。古人认为，阳干之庚为肺金，庚日贴敷可补肺气。10天为一伏，天干有10个，中伏第一天也为庚日，由此类推，三伏第一天同样是庚日。因此，贴敷选择在每伏的第一天是为了与天时相应，激发体内阳气。而一天之内，白天阳气盛，因此白天贴敷好，晚上不宜贴；而白天又以上午最佳，因上午阳气初升。每伏的第二天为辛日，辛也属金，所以这一天也可贴敷，但辛为阴干，效果较庚日稍差。中医认为肺属金，因此贴敷对于肺系疾病效果较好。而骨关节病等其他情况不一定非要选择庚日贴敷。
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■一知半解“三伏贴”
调查发现，请求“三伏贴”治疗的人群中不仅有老人、小孩，也有不少年轻人。在这些患者中，有人想通过伏贴改善睡眠；也有人不知“三伏贴”能治哪些病，只是出于好奇，想来“体验”一下；还有人以为贴敷能“包治百病”；而另有一部分人尽管知道“三伏贴”主要适用于呼吸系统疾病，但误认为能根治哮喘。可见盲目跟风加入“三伏贴”治疗的大有人在。
■“三伏贴”不能包治百病
“三伏贴”治疗主要针对呼吸系统疾病，重点在于预防保健，能够缓解病情，降低发病率，属于中医治未病的一种手段。冬季容易发作的慢性支气管炎、支气管哮喘、老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、儿童哮喘、过敏性鼻炎等病，适用“三伏贴”治疗。此外，还适用于怕冷、怕风、平时易感冒或冬季反复感冒的虚寒体质患者。但贴敷前要辨证，只有虚寒体质方可进行贴敷。虚寒性体质者怕冷，平常穿衣服比常人多，四肢末端冷，腰部常感冷痛等。虚寒型疾病具体表现为遇冷发作或加重，不喜冷饮、冷食；虚寒型胃脘痛病人呕吐清水(不是酸水)；虚寒型哮喘痰清白。对阴虚内热导致的病症并不适合。贴敷的同时再配以中药熏洗和手法按摩，对于骨关节疾病也有一定作用。
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目前各地常用的“三伏贴”有鼻炎贴、成人咳喘贴、小儿咳喘贴、防感贴、脾胃贴、风湿骨痛贴、肾病贴、肝病贴等十余种中药敷贴剂。对于每一个病人是否适合中药敷贴治疗、应该怎样选择敷贴治疗、选择哪种敷贴治疗，患者在治疗前应当先由中医专家进行望、闻、问、切四诊辨证，再进行施贴。“三伏贴”治疗从敷贴组方、制作到对病人的辨证施贴都非常讲究，不是任何人、任何不具资质的单位都能开展的。
■“三伏贴”不是人人都能贴
尽管“三伏贴”适合虚寒型疾病的治疗，但这类患者中也有禁忌人群。如糖尿病人、心脑血管疾病发作症状严重者、哮喘、慢性支气管炎到了肺气肿阶段患者、肺结核患者、湿热型胃痛患者都不适合 “三伏贴”治疗。目前尤其是非虚寒体质的人盲目加入到“三伏贴”治疗不在少数，必须避免。
一切属于热性的疾病都不适合用“三伏贴”疗法。因为该疗法选择的中药都属辛温大热的，热天用热药，无异于“火上浇油”。例如咳喘伴有吐黄痰、咯血、发烧的患者和肺结核活动期伴有咯血的人都不能用“三伏贴”治疗。从中医角度说，患有这些疾病的人，体内都存着不少的“火气”，如果再用热性的药物，会使阳更盛，阴更虚，不仅会加重发热、咯血等病情，而且有危及生命的可能。
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另外，对贴敷药物极度敏感、有严重心肺功能障碍的疾病、患有支气管扩张的患者、特殊体质、接触性皮炎等皮肤病患者，以及孕妇，都不适宜贴“三伏贴”。
■伏贴治疗期间注意事项多
适合治疗对象年龄上为6个月以上小儿、儿童及成人。贴敷时间成人不能超过6个小时，而年龄低一些的孩子一般是2个小时，年长的孩子是3-4个小时。一般，6个月至1岁年龄的小儿反复咳喘或感冒三次以上，方可选择敷贴治疗，5岁以下的小孩不宜采用手足冻伤的敷贴。因为儿童皮肤娇嫩，药物吸收快，效果也较成人要好，贴敷时间一定不能过长。贴敷后局部会有轻微灼热、痒感，这属于正常现象。如出现大量水泡、破溃，奇痒、灼痛难忍等现象，要立即去掉药膏，用清水冲洗。“三伏贴”并非是立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续治疗3年或更长的时间才能见效。所以，患者要至少坚持贴3年。如果不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。
敷贴的部位尽量不要沾水，以免影响敷贴的效果，敷完药6个小时以后再洗澡。但一定要用温水，这样才不会影响疗效。 治疗期间，饮食以清淡为宜，忌烟、酒、生冷、甜食、油腻、海鲜及刺激食物。同时，不要剧烈运动，不宜呆在有空调的房间。取下药膏后，若出现灼痛现象，可涂抹 “万花油”，切忌外用刺激性药物。
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■“三伏贴”不能代替日常治疗
患者李某去年冬天颈椎病发作疼痛，一直忍到今年三伏天才治。经大夫检查，病情已很严重，三伏贴并不能完全解除病痛。专家提醒，“三伏贴”不能代替日常治疗。对于中老年多种慢性病，通过冬病夏治并不能将其完全根治，而只是让这些患者减少发作危险或阻止发展，“三伏贴”并不能完全代替正常的西药治疗。
■现代中西医对“三伏贴”疗效的评价
西医认为，目前使用世界卫生组织推荐的治疗方案，西医对哮喘的有效控制可达90%，患者不会有明显症状，可以正常生活。患者治疗哮喘失败的一个重要原因是，症状稍有缓解，患者不坚持用药，以致疾病复发。只要配合医生治疗，西医治疗哮喘的效果是有保障的。不过有10%左右的哮喘难以治疗，这部分病人可以尝试用中医治疗。人们常说的慢性支气管炎等慢性阻塞性肺病，目前是一个医学难题，西医也没有较好的办法，西医能做的也只是减缓症状恶化的速度。在西医治疗进展不大的情况下，病人可以尝试用中医的方法如 “三伏贴”进行治疗。“三伏贴”治疗慢性胃病的效果目前没有得到专家共识。不过西医治疗慢性胃病的时间也较长，服药一般需要一至两个月时间，也可能时间更长。如果按照规定治疗，西医能很好地控制症状。但是慢性胃病复发率较高，一些患者症状缓解后不久又复发，所以慢性胃病的治疗也是一个长期性过程。中医治疗慢性胃病一般根据症状进行治疗，但是不少胃病的症状与胃受损情况不一致。有的胃病症状很轻，但是胃受损严重，所以治疗胃病最好要配合胃肠镜检查。
对西医的质疑，中医专家认为，“三伏贴”所治疗的疾病多是慢性病。哮喘、慢性肺病、慢性胃病对西医也是个难题，西医也没有办法根治。西医治疗这些疾病常使用激素、抗生素，服药时间长，药物副作用大，而且控制症状后也可能反复。尽管部分患者贴了 “三伏贴”后病情也有反复，但是通过观察，贴过 “三伏贴”后病人疾病发作的次数减少，发作时的严重程度减轻。 “三伏贴”主要是通过提高病人的免疫力，来提高病人对疾病的抵抗力，从而有效控制和减轻病情。还有的病人贴了 “三伏贴”后，取得了比西医更好的效果。
■文/副主任药师常怡勇
■插图/周桂兰, http://www.100md.com