诊断支气管哮喘
编者按：急性呼吸困难常见于3种疾病，即支气管哮喘、急性左心衰、肺性脑病。本期，我们一起学习如何诊断这3种疾病。
一、支气管哮喘多与遗传因素，接触变态原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
二、突然发病，多在夜间及凌晨；发病前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、胸闷等症状；呼吸困难可反复发作，每次数分钟，重者数天。
三、被迫坐位或端坐呼吸；肺部呼吸频率增快，叩诊呈过清音，听诊双肺哮鸣音，呼气相延长；严重者可听不到哮鸣音；长期反复发作者多有桶状胸；心脏听诊，心率增快，脉搏触诊有奇脉。
四、血常规显示嗜酸性粒细胞增高；血清IgE水平是正常人的2～6倍；痰涂片检查发现嗜酸性粒细胞及其退化的尖棱结晶；胸部X线片示两肺透亮度增加，呈过度充气状态；心电图检查示电轴右偏、右束支传导阻滞等；病情严重者的动脉血氧分压降低、动脉血二氧化碳分压升高。
五、上述症状经治疗后可缓解。
六、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
七、临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管扩张试验阳性。
符合第一至第五条或第六、第七条者可以确诊为支气哮喘。, http://www.100md.com
一、支气管哮喘多与遗传因素，接触变态原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
二、突然发病，多在夜间及凌晨；发病前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、胸闷等症状；呼吸困难可反复发作，每次数分钟，重者数天。
三、被迫坐位或端坐呼吸；肺部呼吸频率增快，叩诊呈过清音，听诊双肺哮鸣音，呼气相延长；严重者可听不到哮鸣音；长期反复发作者多有桶状胸；心脏听诊，心率增快，脉搏触诊有奇脉。
四、血常规显示嗜酸性粒细胞增高；血清IgE水平是正常人的2～6倍；痰涂片检查发现嗜酸性粒细胞及其退化的尖棱结晶；胸部X线片示两肺透亮度增加，呈过度充气状态；心电图检查示电轴右偏、右束支传导阻滞等；病情严重者的动脉血氧分压降低、动脉血二氧化碳分压升高。
五、上述症状经治疗后可缓解。
六、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
七、临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管扩张试验阳性。
符合第一至第五条或第六、第七条者可以确诊为支气哮喘。, http://www.100md.com