预防狂犬病注意哪些事
洛阳市孟津县卫生局 姚伟旗
犬咬伤在农村是常见的事情，尤其在夏季，人们穿的衣服单薄，则更是多见。有的地方夏季甚至会出现狂犬病疫苗断货的现象。尤其近几年，狂犬病在传染病中死亡率排名第一。预防狂犬病应引起足够的重视。那么预防狂犬病应该注意哪些事呢？
一、什么情况下需要注射狂犬病疫苗
被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液，都称狂犬病暴露，需注射狂犬病疫苗。狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。判定为I级暴露者，无需进行处置。判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
二、注射狂犬病疫苗过程中再次出现狂犬病暴露还需要注射狂犬病疫苗吗
一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1~3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
三、Ⅱ级、Ⅲ级狂犬病暴露伤口怎样处理
狂犬病暴露应该到专门设立的狂犬病预防处置门诊接受处置和指导。狂犬病暴露预防处置门诊应当具备必要的伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品。接诊医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理。狂犬病暴露后的伤口处理原则是彻底冲洗和消毒。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合，则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口冲洗方法是用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟；较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面、彻底。, 百拇医药
犬咬伤在农村是常见的事情，尤其在夏季，人们穿的衣服单薄，则更是多见。有的地方夏季甚至会出现狂犬病疫苗断货的现象。尤其近几年，狂犬病在传染病中死亡率排名第一。预防狂犬病应引起足够的重视。那么预防狂犬病应该注意哪些事呢？
一、什么情况下需要注射狂犬病疫苗
被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液，都称狂犬病暴露，需注射狂犬病疫苗。狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级。判定为I级暴露者，无需进行处置。判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
二、注射狂犬病疫苗过程中再次出现狂犬病暴露还需要注射狂犬病疫苗吗
一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1~3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。
三、Ⅱ级、Ⅲ级狂犬病暴露伤口怎样处理
狂犬病暴露应该到专门设立的狂犬病预防处置门诊接受处置和指导。狂犬病暴露预防处置门诊应当具备必要的伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品。接诊医师在判定暴露级别后，根据需要，要立即进行伤口处理。狂犬病暴露后的伤口处理原则是彻底冲洗和消毒。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合，则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口冲洗方法是用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟；较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面、彻底。, 百拇医药