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小儿腹泻慎用药
http://www.100md.com 2010年8月9日 中国中医药报 第3365期
     腹泻是儿童最常见的疾病之一。很多家长遇到这种情况,总是急于给孩子吃止泻或帮助消化的药物,但有时用药后效果却不大理想。

    儿童腹泻有多种原因,主要有饮食搭配不当、喂养方法不正确、天气变化、感染及生理性特点等。

    一些6个月以下母乳喂养的婴儿,常见大便稀薄,每日4~6次,多则10余次,甚至大便中含有奶块和少量透明的黏液,常常在喂奶后即排便。但除了腹泻外,小儿其他方面正常,如精神愉快、食欲良好、睡眠安稳,大便化验也正常,这种情况我们称之为“婴儿生理性腹泻”。其原因可能与小儿消化系统发育不够成熟,消化功能暂时性低下有关。随着年龄的增长,消化功能渐趋成熟和完善,腹泻最终不治而愈,一般情况下不必用药。

    家长们对孩子的营养都十分重视,总是希望给孩子更多更好的食物。但是儿童胃酸度低、消化酶含量不足,摄取食物过多会导致消化不良,甚至引起腹泻。在这种情况下,适当限制饮食量、添加胃蛋白酶等会有助于改善消化,减轻腹泻,而不必使用止泻药、消炎药等。

    如果是细菌感染造成的腹泻,一般孩子的表现比较重,可以出现呕吐、腹泻、腹痛、发烧等,严重的可出现脱水、休克等,大便中可以看到黏液、血性分泌物等,这时需要及时对症处理。因为腹泻仅仅是一种症状,人体通过排便可以把肠内的微生物和毒素排出体外,从而有利于病菌的消除,这时的腹泻是一种保护性机制,如果立即用止泻药,反而会使肠蠕动减少,细菌和毒素就不容易排出体外,反而容易引起中毒。因此对于细菌性感染造成的腹泻,治疗主要是选用消炎药,补充足够的水分和电解质。有些家长在孩子发生腹泻时,以为不给孩子吃东西就可以减轻腹泻,甚至连水分也不给补充,这是十分危险的。家中如果没有什么药物,可以用糖盐水喂孩子,以减轻脱水对循环的危害。

    随着医学知识的普及,很多父母习惯自行用药。因此,有必要了解一下小儿腹泻不宜选用的药物。

    易蒙停:适用于各种原因引起的急慢性腹泻的治疗。其作用强烈,用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等。

    复方苯乙哌啶:适用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎的治疗。但两岁以下婴幼儿禁用,两岁以上小儿若用亦须慎之,要严格控制用药剂量。

    氟哌酸:对致病性大肠杆菌、沙门氏菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效。16岁以下儿童不宜选用。(含笑), http://www.100md.com