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http://www.100md.com 2010年8月12日 医药卫生报
     性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早两个标准差。目前一般认为,女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮,男孩在10岁前开始性发育,可诊断为性早熟。由于性发育与多种因素有关,而且人的生长发育是一个连续的过程,因此并没有一个十分精确的界限。有些学者认为,女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮,男孩在9岁前开始性发育,才称性早熟,需全面检查。

    性早熟常影响青少年的身心健康,而他们的智力发育一般正常。女性性早熟很容易成为性攻击的对象,甚至发生妊娠。个别性早熟也不排除肿瘤因素。

    性早熟的症状体征

    性早熟多见于女孩,女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍,而男孩性早熟多与中枢神经系统异常(如肿瘤)的发生有关。中枢性性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似,但临床表现差异较大,在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展快慢不一,有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育,亦有的症状消退后再发育。在性发育的过程中,男孩和女孩皆是有关身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速,由于骨骼的过快增长可使骨骺融合较早,早期身高虽较同龄儿童高,但成年后身高反而较矮小。在青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外,其余均正常。
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    外周性性早熟的性发育过程与上述规律迥异。男孩性早熟应注意睾丸的大小,若睾丸容积>3毫升,提示中枢性性早熟,如睾丸未增大,但男性化进行性发展,则提示外周性性早熟,其雄性激素可能来自肾上腺。颅内肿瘤所致者在病程中仅有性早熟表现,后期始见于颅压增高、视野缺损等定位征象,需加以警惕。

    性早熟的危害

    一、有些性早熟是由于体内出现肿瘤,这些肿瘤能分泌类似性激素的物质,有时候在肿瘤还较小时,它分泌的性激素的量已经很大,足以引起性发育,所以有性早熟的患儿一定要及时看医生,及早进行诊治。二、特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。三、性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。
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    性早熟的预防

    一、要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等,也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。二、勿给孩子滥服营养滋补品,比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。三、及早发现,及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外,平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。四、对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育,性教育应根据儿童的理解力及早开始。总之,如果儿童出现性早熟,作为家长一定要解除顾虑,分析病因,耐心解说,不要让孩子有精神负担;同时积极配合医生,精心检查与治疗;那么,性早熟的儿童仍然可以正常发育,也不会影响今后的结婚与生育。

    性早熟诊断要点

    一、女孩<8岁乳房发育,阴毛呈现至初潮发生;男孩<9岁睾丸增大(长径>2厘米),阴茎增长增粗,出现阴毛、变声、遗精等。

    二、身高、体重加速增长。可伴有性早熟的原发疾病表现。

    三、外源性雌激素摄入者(如避孕药),有乳晕及阴唇色素增深,1月左右见阴道“撤退性”出血,其后1~2月乳房消退至未发育状态。

    四、血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇值显著升高。

    五、超声检查可见卵巢增大,容积>1毫升;睾丸容积>2.5毫升。X线摄片示骨龄提前。颅骨X线片、CT或核磁共振检查以排除中枢器质性病变。, 百拇医药