中耳炎不是“小问题”
本报记者 李 季
不久前，在开封市第一人民医院，一名昏迷患者的耳朵流脓了，医生赵海源带着耳镜赶过去。女患者40多岁，因脑脓肿住在重症监护室，身上插满了管子。检查发现患者左耳朵有大量的脓液，伴有臭味，赵海源翻看患者病历，怀疑中耳炎引起并发症了。接着，他调阅患者的CT发现，患者左侧大脑颞叶脓肿，中线移位，中耳乳突有炎症表现，有骨质破坏。赵海源询问患者家属得知，患者的左耳朵流脓18年，时好时坏，一个月前突然出现头痛、高热，在当地医院没有查出病因，一周前出现意识障碍。根据这些情况，赵海源认为这是慢性化脓性中耳炎合并颅内感染形成的脑脓肿，属于胆脂瘤型中耳炎比较严重的并发症，患者必须马上手术。患者家属很不解，中耳炎会有这么厉害？
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，其并发症多而复杂，轻者鼓膜穿孔、耳朵流脓不止，重者破坏骨质、引起并发症。慢性化脓性中耳炎可破坏听骨，导致听力严重下降；可破坏面神经骨管，引起面瘫；可破坏半规管，引起迷路炎，导致眩晕；甚至威胁患者的生命。由于中耳与颅内只有骨板一“纸”之隔，所以炎症很容易突破骨板进入颅内，引发大脑颞叶脓肿和小脑脓肿等威胁生命的并发症。这个患者就是胆脂瘤破坏颅底骨质，炎症进入颅内引起的大脑颞叶脓肿。
慢性化脓性中耳炎，早期大多可以通过药物保守治疗控制病情，鼓膜穿孔也可自行愈合。对鼓膜穿孔不能自行愈合的，可手术修补鼓膜，防止再次感染。对听骨有破坏的，可施行鼓室成形术，这种手术不仅能彻底清除病灶，并能修复鼓膜、重建听骨链、提高听力。目前先进的完璧式和改良完璧式手术，可以保留或重建外耳道，术后可以获得正常的耳道形态，并不妨碍患者游泳、洗澡。对合并颅内并发症的，尽早手术清除病变，挽救患者生命。, 百拇医药
不久前，在开封市第一人民医院，一名昏迷患者的耳朵流脓了，医生赵海源带着耳镜赶过去。女患者40多岁，因脑脓肿住在重症监护室，身上插满了管子。检查发现患者左耳朵有大量的脓液，伴有臭味，赵海源翻看患者病历，怀疑中耳炎引起并发症了。接着，他调阅患者的CT发现，患者左侧大脑颞叶脓肿，中线移位，中耳乳突有炎症表现，有骨质破坏。赵海源询问患者家属得知，患者的左耳朵流脓18年，时好时坏，一个月前突然出现头痛、高热，在当地医院没有查出病因，一周前出现意识障碍。根据这些情况，赵海源认为这是慢性化脓性中耳炎合并颅内感染形成的脑脓肿，属于胆脂瘤型中耳炎比较严重的并发症，患者必须马上手术。患者家属很不解，中耳炎会有这么厉害？
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，其并发症多而复杂，轻者鼓膜穿孔、耳朵流脓不止，重者破坏骨质、引起并发症。慢性化脓性中耳炎可破坏听骨，导致听力严重下降；可破坏面神经骨管，引起面瘫；可破坏半规管，引起迷路炎，导致眩晕；甚至威胁患者的生命。由于中耳与颅内只有骨板一“纸”之隔，所以炎症很容易突破骨板进入颅内，引发大脑颞叶脓肿和小脑脓肿等威胁生命的并发症。这个患者就是胆脂瘤破坏颅底骨质，炎症进入颅内引起的大脑颞叶脓肿。
慢性化脓性中耳炎，早期大多可以通过药物保守治疗控制病情，鼓膜穿孔也可自行愈合。对鼓膜穿孔不能自行愈合的，可手术修补鼓膜，防止再次感染。对听骨有破坏的，可施行鼓室成形术，这种手术不仅能彻底清除病灶，并能修复鼓膜、重建听骨链、提高听力。目前先进的完璧式和改良完璧式手术，可以保留或重建外耳道，术后可以获得正常的耳道形态，并不妨碍患者游泳、洗澡。对合并颅内并发症的，尽早手术清除病变，挽救患者生命。, 百拇医药