糖尿病教育就是治疗 等
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糖尿病教育就是治疗
国际糖尿病联盟主席姆巴亚教授
中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授
诺和诺德(中国)总裁柯瑞龙
中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长郭晓蕙教授
有专家指出：治疗糖尿病的“五驾马车”中，“四驾半”掌握在患者手中。患者的正确自我管理有赖于专业的糖尿病教育。8月14日在京召开的“中国糖尿病教育者圆桌会”上，来自政府、学术界、企业界和国际糖尿病联盟的领导者就如何推动糖尿病教育的发展展开了热烈讨论。
学界：给教育者正名
有多少位糖尿病患者，就有多少糖尿病教育需求。中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组组长郭晓蕙教授指出，根据最新调查，目前中国成年人的糖尿病患病率达到了9.7%，患者人数达到9200万名。“缺乏糖尿病教育，会导致血糖控制不力。”郭晓蕙教授提供的数据显示，完全没经过糖尿病教育的患者，即便相对年轻、患病时间短，平均糖化血红蛋白还是高于病程长但受过糖尿病教育的患者。
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中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授指出：“糖尿病教育是糖尿病防治重要的组成部分，我们希望社会能给这些教育者一个认可，能让他们专注于这项事业。”
在会上，来自国内两家医院的管理者分享了他们的经验。中山大学附属第三医院副院长、中华医学会糖尿病学分会候任主任委员翁建平教授介绍说：“我院非常重视糖尿病教育，专门招聘了两个人来做。签合同时，人事科问该签到哪个岗位，我说就叫‘健康教育工作者’。到今天为止这两个人工作得非常好，我跟他们说，你们是第一个吃螃蟹的人。”
上海第六医院副院长、中华医学会糖尿病学分会副主任委员贾伟平教授说：“我院已经形成了糖尿病工作的系统模式，包括集体、小组、个人的患者教育，还有社区的覆盖式教育。我院有糖尿病教育专职门诊，任务就是负责糖尿病教育咨询。”
尽管是“踩着石头过河”，我国糖尿病健康教育还是取得了可喜的成就。卫生部疾病预防控制局副局长孔灵芝表示，有关数据表明，糖尿病患者的依从性比高血压患者好，“这是糖尿病教育的效果。糖尿病比较复杂，它的管理不仅依靠医生护士，还要依靠患者自我管理。医护人员一定要不断地将这个理念传递给病人。”
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台湾：患者达标，医生获奖
来自台湾荣民总医院的许惠恒教授分享了宝岛台湾的经验。他介绍说，台湾有120万—130万糖尿病患者。1998年开始的“糖尿病改善工作”要求，糖尿病患者要接受医师、营养师、护理师三方面的照顾。三者都要通过糖尿病学会的笔试和口试才能取得资格。对于健康教育做得好及患者血糖达标率高的医疗单位，会给予额外奖励。许惠恒说，最早受益的病人糖化血红蛋白平均降低0.7%，可见糖尿病教育是值得投资的。
企业：为教育持续投入
在糖尿病教育事业中，企业的身影随处可见。据统计，从2002—2009年，全国已有累计20万名专业医护人员在诺和诺德(中国)制药有限公司的支持下进行了专业培训。卫生部与世界糖尿病基金会和诺和诺德共同发起并合作实施了“中国糖尿病管理项目”，探索“糖尿病社区—医院一体化管理模式”。自2003年以来，该项目在全国7个城市的15个社区开展，5年来共覆盖人口40多万，管理糖尿病患者5000多人，并以大量的实践数据证明，社区—医院一体化管理模式可行、有效，且具有显著成本效益。诺和诺德“关怀俱乐部”目前已有超过60万名患者加入，患者可通过网站和专门的项目获得很多免费培训。诺和诺德(中国)总裁柯瑞龙表示：“作为一个公司，我们不仅仅给人们提供药物，而且提供帮助。我们会继续在这方面加大投入，来提高中国糖尿病患者的认识水平。”
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会议的最后，国际糖尿病联盟主席姆巴亚教授指出，国际经验表明，通过糖尿病教育，患者的住院率能大幅度减少，所以投入是值得的。去年10月，国际糖尿病联盟、中国卫生部、中华医学会糖尿病学分会及诺和诺德公司共同举办了“中国在行动—糖尿病国际论坛”。论坛上各方均指出了糖尿病教育的迫切性和重要性。“我们高兴地看到，在政府和糖尿病学会的指导下，有一些与教育相关的项目随后出台。我们希望中国能大力推动全民性的糖尿病教育，让糖尿病病人过上高质量的生活。”▲ (张彤)
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查尿微量白蛋白
必须留全天尿吗
北京读者问：我现在想去医院查一下尿微量白蛋白，听说都要留24小时的尿。有没有更方便一点的办法，查一次尿就能解决？
北京协和医院内分泌科茅江峰医师答：一般情况下，查尿微量白蛋白需要留8个小时或24小时的尿。但目前化验手段增多了。北京协和医院有一种检查，只要留一次早晨的尿就可以了。该检查就是测量尿白蛋白/尿肌酐的比值，基本上可以替代8小时尿微量白蛋白的化验。但如果患者有比较严重的肾脏病变，一般只能留24小时的尿化验，才能保证准确性。▲
本栏目由北京糖尿病防治协会与本报合作推出
糖友首选橄榄油
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辽宁读者问：我们家里现在有两个糖尿病人，我做饭的担子很重。市面上有花生油、菜籽油、橄榄油、色拉油等。我想问，糖尿病人吃什么油比较好？
清华大学附属第一医院内分泌科李子凤副主任医师答：您说的这些植油物都可以。不饱和脂肪酸含量高一些的更好。一般来讲，橄榄油更值得推荐。▲
血糖试纸怕潮
河北读者问：为什么血糖试纸里面没有防潮包？难道试纸不怕潮吗？
二炮总医院内分泌科主任李全民答：不同的血糖试纸应用的测定原理不相同，大部分血糖试纸会受到空气、湿度的影响，因而打开包装后3个月内要用完，而且要防潮。部分试纸要求不严，具体应看说明书。▲
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做好五步打胰岛素不疼
首届“国际糖尿病教育管理论坛”8月14日在京隆重召开。在此次论坛上，国际糖尿病联盟主席姆巴亚教授、中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授及分会教育与管理学组组长郭晓蕙教授共同宣布，将每年的11月7日定为“糖尿病规范注射日”。
纪立农教授表示，胰岛素治疗是使糖尿病血糖达标的重要手段。然而在我国，对于如何规范胰岛素注射，医生、护士和患者的认知尚存在较大差距。在日前完成的第二次全球注射技术现状调研显示，488例中国患者中，94.4%的患者只在同一部位内轮换注射，近三成患者重复使用针头超过10次以上，只有1/10的患者每次使用新针头。郭晓蕙指出，无论国内外，医护和患者常常忽略胰岛素的注射环节。“事实上，是否正确注射与血糖控制有着密切的关系。”
在诸多妨碍糖尿病患者接受胰岛素治疗的原因中，“怕疼”是一种常见的心理。疼，其实既有主观因素，也有客观因素。近年，胰岛素注射装置已经设计得非常人性化，使用胰岛素笔注射，也就是像蚊子叮一下的感觉。
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在论坛发言中，郭晓蕙教授介绍，要想注射胰岛素不痛，患者应注意5个要点：
1.在室温下储存已经开启的胰岛素。
2.如果使用酒精消毒，要等酒精挥发后再注射。
3.不要在毛发根部注射。
4.尽量选择细、短的针头。
5.每次更换新的针头。▲
(张彤)
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