治疗急性左心衰竭
一、基层处理
让患者取坐位或半卧位，两小腿下垂；吸氧；口服或肌肉注射呋塞米40毫克；硝酸甘油0.5毫克，每3～5分钟含服一次，当收缩压低于12.0千帕(90毫米汞柱)时禁用，最多含服4～5次。在患者被转送至上级医院时，医生要注意监测神志、呼吸、心律、血压及肺部罗音变化。
二、有条件的医院
急救一般处理：吸氧，用鼻导管或面罩给氧5～8升/分，若患者咯大量白色或粉红色泡沫痰，可在湿化瓶内加入30%的乙醇。
镇静：静脉注射吗啡3毫克(以生理盐水9毫升加吗啡10毫克，用1/3量静脉注射)或者5毫克皮下注射，必要时10～20分钟重复一次。但慢性喘息性支气管炎、肺气肿患者慎用。
快速利尿：静脉注射呋塞米20～40毫克/次，或口服螺内酯20～40毫克等，注意监测血清钾的变化情况。禁用甘露醇。
使用血管扩张剂：(一)硝普钠25毫克加入5%葡萄糖溶液250毫升中，以每分钟3～4滴开始，后调整滴速直到将收缩压降到13.3千帕(100毫米汞柱)左右时维持；(二)5%葡萄糖溶液250毫升加硝酸甘油5～10毫克以每分钟10滴开始，10～15分钟后增加至每分钟15～20滴(收缩压低于12.0千帕，即90毫米汞柱，禁用)，使收缩压维持在12.0～13.3千帕；如果血压低可并用多巴胺静脉滴注，5%葡萄糖溶液100毫升加入多巴胺60～80毫克以每分钟20滴静脉滴注；(三)酚妥拉明10毫克加10%葡萄糖溶液100毫升，静脉滴注；(四)硝酸甘油含服。
应用洋地黄类药物：毛花苷丙0.2～0.4毫克加入5%葡萄糖溶液20～40毫升中缓慢静脉注射，必要时3～4小时后可重复用药，24小时内总量不超过0.8～1毫克；病情稳定后或起病缓慢者，可给地高辛0.125～0.25毫克/次，每天1次，口服；该类药物使用过量，可引起房室传导阻滞及交界性和室性心律失常。
解除支气管痉挛：二羟丙茶碱0.1克加5%葡萄糖溶液10～20毫升中，静脉注射；氨茶碱0.25克加5%葡萄糖溶液100～250毫升中，缓慢静脉滴注，每分钟15～20滴；地塞米松5～10毫克，静脉注射，急性心肌梗死时不用。
其他：血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利12.5～25毫克/次，每天3次；硝酸异山梨酯10～20毫克/次，每天3次。
急性左心衰竭合并休克：应先给多巴胺40～60毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升，每分钟20滴，静脉滴注，血压维持>12.0/8.0千帕(90/60毫米汞柱)后，可再给硝普钠25毫克加入5%葡萄糖溶液250毫升，每分钟3～5滴，或乌拉地尔或酚妥拉明静脉滴注。
急性症状缓解后，应注意治疗左心衰竭的基础疾病和诱因。
病情严重者转送上级医院。
三、预防
急性左心衰竭患者要合理膳食；积极治疗病因，消除诱因；避免情绪激动及剧烈运动；避免过快、过多输液；伴有高血压症状，要控制血压；伴有轻度心力衰竭症状，适当应用血管紧张素转换酶抑制剂。, http://www.100md.com
让患者取坐位或半卧位，两小腿下垂；吸氧；口服或肌肉注射呋塞米40毫克；硝酸甘油0.5毫克，每3～5分钟含服一次，当收缩压低于12.0千帕(90毫米汞柱)时禁用，最多含服4～5次。在患者被转送至上级医院时，医生要注意监测神志、呼吸、心律、血压及肺部罗音变化。
二、有条件的医院
急救一般处理：吸氧，用鼻导管或面罩给氧5～8升/分，若患者咯大量白色或粉红色泡沫痰，可在湿化瓶内加入30%的乙醇。
镇静：静脉注射吗啡3毫克(以生理盐水9毫升加吗啡10毫克，用1/3量静脉注射)或者5毫克皮下注射，必要时10～20分钟重复一次。但慢性喘息性支气管炎、肺气肿患者慎用。
快速利尿：静脉注射呋塞米20～40毫克/次，或口服螺内酯20～40毫克等，注意监测血清钾的变化情况。禁用甘露醇。
使用血管扩张剂：(一)硝普钠25毫克加入5%葡萄糖溶液250毫升中，以每分钟3～4滴开始，后调整滴速直到将收缩压降到13.3千帕(100毫米汞柱)左右时维持；(二)5%葡萄糖溶液250毫升加硝酸甘油5～10毫克以每分钟10滴开始，10～15分钟后增加至每分钟15～20滴(收缩压低于12.0千帕，即90毫米汞柱，禁用)，使收缩压维持在12.0～13.3千帕；如果血压低可并用多巴胺静脉滴注，5%葡萄糖溶液100毫升加入多巴胺60～80毫克以每分钟20滴静脉滴注；(三)酚妥拉明10毫克加10%葡萄糖溶液100毫升，静脉滴注；(四)硝酸甘油含服。
应用洋地黄类药物：毛花苷丙0.2～0.4毫克加入5%葡萄糖溶液20～40毫升中缓慢静脉注射，必要时3～4小时后可重复用药，24小时内总量不超过0.8～1毫克；病情稳定后或起病缓慢者，可给地高辛0.125～0.25毫克/次，每天1次，口服；该类药物使用过量，可引起房室传导阻滞及交界性和室性心律失常。
解除支气管痉挛：二羟丙茶碱0.1克加5%葡萄糖溶液10～20毫升中，静脉注射；氨茶碱0.25克加5%葡萄糖溶液100～250毫升中，缓慢静脉滴注，每分钟15～20滴；地塞米松5～10毫克，静脉注射，急性心肌梗死时不用。
其他：血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利12.5～25毫克/次，每天3次；硝酸异山梨酯10～20毫克/次，每天3次。
急性左心衰竭合并休克：应先给多巴胺40～60毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升，每分钟20滴，静脉滴注，血压维持>12.0/8.0千帕(90/60毫米汞柱)后，可再给硝普钠25毫克加入5%葡萄糖溶液250毫升，每分钟3～5滴，或乌拉地尔或酚妥拉明静脉滴注。
急性症状缓解后，应注意治疗左心衰竭的基础疾病和诱因。
病情严重者转送上级医院。
三、预防
急性左心衰竭患者要合理膳食；积极治疗病因，消除诱因；避免情绪激动及剧烈运动；避免过快、过多输液；伴有高血压症状，要控制血压；伴有轻度心力衰竭症状，适当应用血管紧张素转换酶抑制剂。, http://www.100md.com