抗生素随意停药更易致耐药 等
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抗生素随意停药更易致耐药
无药可治、比非典、甲流还可怕……最近，被一些人描述的可怕又知名的“超级细菌”成了热议话题。专家指出，要从根本上对付“超级细菌”，最重要的是避免滥用抗生素。不对症使用、过分追求新药强效药以及随意停药，都会导致抗生素耐药。
超级细菌致病性不强
近日，一场有关“超级细菌”的研讨会在卫生部举行。一名与会专家表示，“超级细菌”是一种感染，并不是传染病，公众无需恐慌。
国家卫生部全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实教授表示，内地目前并未发现“超级细菌”感染病例。超级细菌虽然抗药性很强，但较易防控，只要平时注意个人卫生，建立起良好的生活习惯，把好“病从口入”关和“接触”关，日常注意做好勤洗手等个人卫生防护，就可以很好地保护自己免受侵害。
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英国加的夫大学的马克·托尔曼博士在接受新华社记者采访时谈到对“超级细菌”的防控也强调说，“这些细菌虽然抗药性超强，但它们的致病性却并不一定强。”
滥用抗生素催生超级细菌
超级细菌之所以“超级”，是因为它的抗药性极强。英国医学杂志《柳叶刀传染病》刊登研究报告称，英国医院发现一类新的耐药细菌，这种细菌抗药性极强，已感染英国、美国、瑞典、荷兰、澳大利亚个别居民，报告将这类细菌携带的抗药基因命名为“新德里金属蛋白酶-1”(NDM-1)。
不过，孙忠实指出，超级细菌并非新事物，自从抗生素面世那天，抗生素与细菌之间的战争就未停止过，弱的细菌被抗生素消灭，而强的细菌则逐渐进化成越来越强悍的“超级细菌”。孙忠实认为，正是由于人们对于抗生素的不合理使用和滥用，才会导致细菌越来越难对付，并终于成为让人们恐惧的“超级病菌”。据孙忠实介绍，有一些花费亿万美元开发费用研制出来的新抗生素，仅仅两三年时间就开始出现严重的耐药，导致出现抗生素的研究远远跟不上细菌耐药的情况。
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使用抗生素需按时按量
目前，对“超级细菌”起作用的抗生素有两种，一种是多黏菌素，另一种是替加环素。因替加环素由美国惠氏公司生产，因此美国惠氏公司也被指是“超级细菌”的幕后操纵者。不过，惠氏公司反驳说，该公司“未在研究设计、数据收集、分析和解释以及报告撰写过程中发挥任何作用”，“没有影响独立调查人员发起的研究”。
孙忠实指出，除了多洗手、注意饮食卫生这个简单有效的预防方法外，要从根本上对付“超级细菌”，最重要的还是避免滥用抗生素。这次出现的“超级细菌”便是如此，南亚地区的抗生素滥用情况就很普遍，病菌的抗药性情况比较严重。
孙忠实提醒，对于普通患者来说，应该从自身做起避免抗生素的不合理使用和滥用。首要的一点就是尽量不使用抗生素，再贵再好的抗菌药也存在危害，随意用很容易导致身体菌群失调。有一些感冒本来就可以自我痊愈，根本没有必要使用抗生素，而有的感冒是因病毒引起，使用抗生素也起不到治疗作用，属于典型的滥用。
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如果必须吃抗生素，一定要遵医嘱按时按量服用，不要感觉好一些了就不吃，以免身体产生耐药性，最后导致无药可医。抗生素的使用有自己的规律，一般都需要使用3-5天，很多患者使用1-2天之后觉得病情没有缓解，就自主换药。或者自己感觉好一点就停药，这都很容易造成细菌耐药。同时，不要盲目追求新产品，不要过分追求强效产品，越强的药效可能带来越强的耐药。 (夏文)
六成网友吃消炎药自作主张
图/CFP
抗生素，又名抗菌药，就是人们通常所说的“消炎药”。抗生素一般都是处方药，需要凭医生处方方能购买和服用。但是，本报上周发起的一项网上调查显示，超6成的网友在没有医生的指导下，自行服用过抗生素，抗生素滥用现象非常严重。
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六成网友滥用抗菌素
8月4-6日，本报联合39健康网进行了《你是否正确使用了抗生素》的调查，4202名网友参与了调查。调查显示，62.5%的网友自行购买抗生素，只有37.5%的网友是在医生指导下使用抗生素。
国家卫生部全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实教授表示，抗菌药一方面能帮助身体杀灭病菌，另一方面滥用又会导致耐药菌的产生，救命药变成致命药。凡是超时、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，都属于抗菌药滥用。
据介绍，正常人体内有许多共生菌群，抗菌药特别是广谱抗生素的不合理应用，打破了其平衡。每一种抗菌药投入使用，没有被杀灭的细菌会迅速产生对这一抗生素的抗体，成为耐药菌。
普通感冒无需抗生素
调查显示，在自行使用抗生素的原因方面，63.64%的网友只是因为“普通感冒”。
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孙忠实指出，90%的感冒都是病毒感染，但很多医生和患者迷信抗菌药，将其视为万能药。当感冒发烧时，不管它是什么类型的感冒，全都用抗生素类的药物，有的是医生开的，有的则是自己买的。但这显然是不科学的，比如“全身乏力，流清鼻涕、嗓子不舒服”是病毒性感冒的典型症状，不需要用抗生素。抗生素是杀病菌的，不杀病毒。有调查显示，中国真正需要使用抗菌药的病人不到20%，80%以上属于滥用抗菌药。
世界卫生组织的一份调查报告显示，我国住院患者的抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。其实，真正需要使用抗生素的病人数还不到20%。孙忠实指出，全世界都存在抗生素滥用问题，但中国情况最为严重。
服用抗菌药须遵医嘱
很多人有个习惯，病了先自作主张吃药，调查中，59.09%的网友家中常备抗菌药。
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孙忠实呼吁，再贵再好的抗菌药也存在危害，随意用很容易导致身体菌群失调。最好随时清理家庭小药箱中的抗生素，如果必须吃抗生素，一定要遵医嘱按时按量服用，不要感觉好一些了就不吃，以免身体产生耐药性，最后导致无药可医。
专家提醒，多数抗生素是处方药物，不要想当然的到药店买药，而有病应先看医师，凭处方购药。抗生素是用来对付细菌的，确有细菌感染时才有疗效，需要专业的评估，所以患感冒等日常小病时不要动辄要求医师开抗菌药。对家庭小药箱中储备的抗生素类药，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医生的建议服用，千万不要盲目乱用。
专家还强调，一旦需要使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的足够浓度，因为即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
本报记者 夏文
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五组药品名称相似功能差别大
近日，读者王女士患了肠胃炎，在医院看病后医生为她开具了丽珠得乐。王女士为了省钱，就到家附近的小药店买了药物，谁知服用后反倒出现了呕吐头晕的情况。王女士带着药物再去医院，谁知竟被医生教训一顿：原来王女士错将丽珠宝乐当丽珠得乐买回了家。
事实上，买错药的人可能不仅仅是王女士，由于很多药品名称雷同，而且很多药房对处方药购买管制不严，很多患者自行购药，也就难免乌龙了。清华大学第一附属医院药剂科主管药师万里燕介绍，药品名称雷同的现象的确存在，但是同时需要注意的是很多雷同药品功效却相差甚大，因此患者购药时需谨慎。以下是五组常“被雷同”的药品，功效却各异。
1.优降糖与优降宁
优降糖，通用名为格列本脲，是第二代磺酰脲类降糖药，具有强大的降糖效果，对大多数2型糖尿病患者有效。
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优降宁，通用名为帕吉林，为一种降压药，属单胺氧化酶抑制剂，通过阻断交感神经末梢冲动传导，起到降压作用，可用于治疗中、重度高血压，但目前已不常用。
2.他巴唑、地巴唑
他巴唑，通用名为甲巯咪唑，为咪唑类抗甲状腺素药，能抑制甲状腺激素的合成，临床用于治疗多种类型的甲状腺功能亢进症。
地巴唑为直接扩血管药，临床用于治疗轻度高血压、妊娠高血压综合征；心绞痛；脑血管痉挛及内脏平滑肌痉挛；脊髓灰质炎后遗症、外周颜面神经麻痹等神经疾患；其滴眼液用于青少年假性近视。
3.雅施达、压氏达、亚思达、雅思达
雅施达，通用名为培哚普利，为血管紧张素转换酶抑制药，临床用于治疗原发性高血压及肾性高血压，可单独应用或与其他降压药合用；用于充血性心力衰竭；用于稳定性冠状动脉疾病的治疗。
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压氏达，通用名为苯磺酸氨氯地平，也可用于降压，但压氏达属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可用于治疗高血压和慢性稳定性心绞痛或血管痉挛性心绞痛。
亚思达，通用名为阿奇霉素，临床用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎，以及敏感菌引起的鼻窦炎、急性中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作；肺炎链球菌、流感杆菌及肺炎支原体所致肺炎等。
雅思达，也叫百服宁，通用名为对乙酰氨基酚，是一种解热镇痛药，解热镇痛作用较强，抗风湿作用较弱，对血小板凝血机制无影响，临床用于治疗感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及术后止痛。
4.丽珠宝乐、丽珠肠乐、丽珠得乐、丽珠感乐、丽珠君乐、丽珠刻乐
丽珠宝乐，通用名为小牛血去蛋白提取物，可用于脑部血液循环障碍和营养障碍性疾病，并改善其所致的神经功能受损；全身给药或软膏可用于皮移植术、烧伤、烫伤等的伤口愈合以及放射引起的皮肤、黏膜受损等。严重肾功能不全患者禁止使用本品。
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丽珠肠乐，为双歧杆菌活菌致畸，临床用于肠道菌群失衡引起的急慢性腹泻、便秘；急慢性肠炎、肠易激综合征；作为肠道菌群失调所致的内毒素血症的辅助用药。
丽珠得乐，通用名为枸橼酸铋钾，属消化系统用药，是一种胃黏膜保护剂，可用于治疗慢性胃炎、与抗生素合用根除胃幽门螺杆菌；缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热及反酸等。
丽珠感乐，能消除感冒所致的鼻塞、眼鼻痒、流泪、流涕、打喷嚏等症状。用于治疗感冒。
丽珠君乐，通用名为喷昔洛韦，是一种抗病毒药，属抗疱疹病毒药，临床用于口唇及面部单纯疱疹、生殖器疱疹的治疗，一般用法为外涂患处，4-5次/d，应尽早开始治疗。
丽珠刻乐，由氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚组成，可用于治疗咳嗽。
5.氟哌酸与氟哌醇
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氟哌酸，通用名为诺氟沙星，为第三代喹诺酮类抗菌药，临床用于敏感菌所致泌尿生殖道感染、消化系统感染、呼吸系统感染以及其他感染。
氟哌醇，也叫氟哌啶醇，属丁酰苯类抗精神病药，临床用于治疗各型急慢性精神分裂症和躁狂症；也可用于焦虑性神经症；还用于儿童多发性抽动秽语综合征。
本报记者 朱瑞娟
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