不可忽视的“脉压”
收缩压(SBP)和舒张压(DBP)能够反映高血压的程度，但脉压(Pulse pressure，PP)大小也是判断心脑血管疾病严重程度和死亡风险大小的一项指标。因此，在测量和观察血压时，别忽视脉压。
严密观察脉压
一般情况下，正常人的脉压为20～60mmHg(2.67～8.0Kpa)，大于60mmHg者定为脉压过大，小于20mmHg者则为过小。
脉压增大的类型有两种：一是SBP升高所致的PP增大，即收缩性高血压；二是SBP不高，而DBP降低的情况下PP增大。不论SBP是否增高，PP增大均为大动脉弹性减退所致，但是前者主要为心脏收缩力增强，引起心肌耗氧量增加，因此对心脏结构和功能影响较大。而后者主要由于DBP下降导致冠脉供血不足，从而增加了发生冠心病的危险性，但由于收缩压不高，对心脏结构和功能影响不大。
观察脉压的大小，对心脑血管患者尤为重要。研究发现，脉压过大者心脑血管意外的发生率较脉压正常者高得多。国内外的心血管专家均指出，应重视高血压患者脉压过大的危险性。脉压大意味着动脉弹性差，出现动脉壁结构和功能受损的情况，使管壁变硬。而弹性减弱，也会导致动脉扩张，使脉压增大。目前认为，脉压过大是心脑血管病的独立危险因素，需要积极干预，不可掉以轻心。
脉压过大须治疗
传统观点认为，老年人收缩压增高是随年龄增长所出现的生理现象，只要舒张压不高就问题不大，目前认为这种看法不妥。
毋庸置疑，无论是收缩压还是舒张压，血压越高危险性越大，但是收缩压超过130mmHg后，舒张压越低，患者的危险性也会明显增加。研究显示，收缩压为160mmHg、舒张压为75mmHg的患者(脉压为85mmHg)发生心梗和卒中的几率比舒张压为95mmHg的患者(脉压为65mmHg)增加10%以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者；脉压大于65mmHg的患者与脉压小于45mmHg的患者相比，其罹患心脏病的危险性及病死率高3倍，这些患者出现心力衰竭的危险性也大大增加；此外，脉压为100mmHg的高血压患者，比脉压为40mmHg者发生冠心病的风险高1.5倍。
近来研究显示脉压指数(pulse pressure index， PP/SBP， PPI)可综合反映血管的固有顺应性和动态顺应性,在评价血管硬化、老年人心脑血管疾病风险等方面较PP更有优越性。当PP、PPI增大时，因血管内皮受损，可引起白细胞聚集，血小板黏附，平滑肌异常增生，促发动脉粥样硬化，血管狭窄，易导致脑梗死的发生。
由此可见，医师应指导高血压患者在用药降低收缩压和舒张压的同时，采取积极、有效的措施来降低过大的脉压。除按高血压治疗原则处理外，还可采取一些改善动脉内皮、提高动脉弹性的药物，可选服硝酸酯类药物、他汀类药物、叶酸等非降压药等，可获得一定的效果。, 百拇医药(文 孙可(主任医师))
严密观察脉压
一般情况下，正常人的脉压为20～60mmHg(2.67～8.0Kpa)，大于60mmHg者定为脉压过大，小于20mmHg者则为过小。
脉压增大的类型有两种：一是SBP升高所致的PP增大，即收缩性高血压；二是SBP不高，而DBP降低的情况下PP增大。不论SBP是否增高，PP增大均为大动脉弹性减退所致，但是前者主要为心脏收缩力增强，引起心肌耗氧量增加，因此对心脏结构和功能影响较大。而后者主要由于DBP下降导致冠脉供血不足，从而增加了发生冠心病的危险性，但由于收缩压不高，对心脏结构和功能影响不大。
观察脉压的大小，对心脑血管患者尤为重要。研究发现，脉压过大者心脑血管意外的发生率较脉压正常者高得多。国内外的心血管专家均指出，应重视高血压患者脉压过大的危险性。脉压大意味着动脉弹性差，出现动脉壁结构和功能受损的情况，使管壁变硬。而弹性减弱，也会导致动脉扩张，使脉压增大。目前认为，脉压过大是心脑血管病的独立危险因素，需要积极干预，不可掉以轻心。
脉压过大须治疗
传统观点认为，老年人收缩压增高是随年龄增长所出现的生理现象，只要舒张压不高就问题不大，目前认为这种看法不妥。
毋庸置疑，无论是收缩压还是舒张压，血压越高危险性越大，但是收缩压超过130mmHg后，舒张压越低，患者的危险性也会明显增加。研究显示，收缩压为160mmHg、舒张压为75mmHg的患者(脉压为85mmHg)发生心梗和卒中的几率比舒张压为95mmHg的患者(脉压为65mmHg)增加10%以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者；脉压大于65mmHg的患者与脉压小于45mmHg的患者相比，其罹患心脏病的危险性及病死率高3倍，这些患者出现心力衰竭的危险性也大大增加；此外，脉压为100mmHg的高血压患者，比脉压为40mmHg者发生冠心病的风险高1.5倍。
近来研究显示脉压指数(pulse pressure index， PP/SBP， PPI)可综合反映血管的固有顺应性和动态顺应性,在评价血管硬化、老年人心脑血管疾病风险等方面较PP更有优越性。当PP、PPI增大时，因血管内皮受损，可引起白细胞聚集，血小板黏附，平滑肌异常增生，促发动脉粥样硬化，血管狭窄，易导致脑梗死的发生。
由此可见，医师应指导高血压患者在用药降低收缩压和舒张压的同时，采取积极、有效的措施来降低过大的脉压。除按高血压治疗原则处理外，还可采取一些改善动脉内皮、提高动脉弹性的药物，可选服硝酸酯类药物、他汀类药物、叶酸等非降压药等，可获得一定的效果。, 百拇医药(文 孙可(主任医师))