学会画血压波动图 等
 |
 |
学会画血压波动图
又到了每月一次复查高血压的日子，孙奶奶不慌不忙地从包里掏出一张图表递给医生，上面记录着她每天的血压变化。这种用图表记录血压的方式得到医生的赞扬，这个图表一目了然，对医生了解病情起到很大的帮助。
中国医师协会曾调查了960位高血压患者，仅有8人能清楚表达自己血压波动情况。中南大学高血压病研究所副所长、湘雅医院心内科教授张国刚表示，临床上很多患者不清楚自己日常血压的变化，就诊时测量的血压无法全面反映患者真实的病情。此外，血压的波动也是心梗、脑中风的早期预警信号。他建议患者在家自测血压并制成图表，去复查时带上。
一份好的血压图表应该包含哪些内容呢？张国刚说，一般包括日期、时间、血压及所服药物等项目。把每天血压的最高值在坐标上标出并连成曲线，每周或每个月汇总一次，能很清楚地反映患者的血压波动情况。另外，当发生头晕、头痛、心悸等症状时，需要及时测量血压并重点标注。
, 百拇医药
图表通常以周为单位画出。人在一天中有两个血压峰值期，分别是早晨6—9点和下午4—6点。患者可以在横坐标上标出这两次测血压的时间，纵坐标上用不同颜色的笔标出收缩压和舒张压的数值。然后再重点记录下脉搏和发生头晕等现象的时间。▲
(王 月)
黑巧克力每周两次最护心（以食养心）
多项研究表明，巧克力中的黄酮类化合物具有降低血压等功效。然而，英国《每日邮报》8月17日报道，一项以中老年妇女为对象的新研究发现，吃巧克力具有降低心衰发生的健康效应，每周吃两次黑巧克力可以降低心衰的风险。
, 百拇医药
这项为期9年的研究涉及31823名48—83岁的瑞典妇女，调查含有较多可可粉的黑巧克力的摄入与其心衰风险间的关联。结果发现，平均每周吃2次黑巧克力的妇女，其心衰风险降低了32%。每周吃3次黑巧克力的妇女，其心衰危险降低了26%，而每天至少吃1次黑巧克力的妇女，其心衰危险并没有太大变化。也就是说，每天都吃巧克力并不具有“防止心衰”的保护作用。
该研究主持人是来自哈佛医学院心血管流行病学专家默里·米特尔曼博士。他表示，每天都吃巧克力之所以不会降低心衰危险，原因在于巧克力吃得越多，摄入热量就更多。大量进食巧克力会增加肥胖的危险。但是，每周吃两次黑巧克力是有益无害的选择。▲
(金 也)
, 百拇医药
三类人服阿司匹林有讲究
专家小传
霍勇，教授、主任医师、博士生导师。北京大学第一医院心内科及心脏中心主任，中华医学会心血管病学分会候任主任委员。
1971年，英国药理学家首次揭示了阿司匹林的作用机制，为阿司匹林防治心脑血管病开创了新纪元。40年来，该作用已经被全球超过200个、包括20多万人参与的临床试验所证实。可以说，在心脑血管病的药物预防措施中，阿司匹林发挥着“基石”的作用。如此说来，阿司匹林应该更广泛地走进寻常百姓家，守卫人们心脑血管的健康。
中华医学会心血管病学分会候任主任委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授特别指出，三类人群服阿司匹林有讲究。
抗血小板，阻击心脑梗
, 百拇医药
心脑血管病目前位居全球死因的首位，在我国同样如此，每13秒就有一位中国人被心肌梗死、脑梗死夺去生命，每22秒就有一位国人因此丧失工作能力。这些心脑血管事件是怎么发生的呢？霍勇教授介绍说，在动脉粥样硬化斑块不稳定的情况下，斑块局部血小板激活聚集，形成血栓，一旦导致管腔狭窄甚至闭塞，就会发生严重后果。“既然血小板聚集是关键性环节，阿司匹林作为抑制血小板的药物，在心脑血管事件的一级和二级预防中发挥着极为重要的作用。”
所谓一级预防人群，就是没有诊断过心脑血管疾病、但有患病风险的患者。具体地说，男性超过50岁，女性超过60岁，若合并下列危险因素，如糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、冠心病家族史以及吸烟等，就应当应用阿司匹林。危险因素合并得越多，阿司匹林就越该用。长期服用的益处是，可以减少心脑血管事件的风险。
所谓二级预防人群，也就是已经诊断心脑血管疾病的患者，包括冠心病、脑卒中以及外周血管病等患者。霍勇教授指出，对于已经诊断心脑血管疾病的二级预防人群，无论是发生过脑卒中还是心梗，如果没有禁忌症，就应当长期服用小剂量阿司匹林。其益处在于，可以将再发生脑卒中的风险减少1/4，再发心肌梗死的风险减少1/3，心血管死亡的风险减少15%。
, 百拇医药
霍勇教授同时提醒到，如果对其他非甾体抗炎药，如芬必得、消炎痛等过敏的患者，或者本身是过敏体质，使用阿司匹林要慎重。另外，如果患者本身出血的风险比较高，阿司匹林要慎用。
三类人服药有章法
另外，霍勇教授对以下三类患者如何服用阿司匹林的问题进行了详细解答：
1. 高血压患者。根据研究，血压控制良好的高血压患者服用阿司匹林是安全的。由于担心出血的增加，很多高血压患者误认为不能吃阿司匹林。而HOT研究证明，只要将血压降到140/90毫米汞柱以下，阿司匹林能使心血管事件的发生危险降低15%，心肌梗死风险降低36%。
2. 糖尿病患者。研究证明，小剂量阿司匹林不增加糖尿病患者眼底出血的风险，而能使得致死和非致死心肌梗死的风险下降18%。美国糖尿病学会制订的糖尿病诊治指南推荐，糖尿病患者只要合并心血管病，就要服用阿司匹林；如果没合并心血管病，如果年龄超过40岁，或者有冠心病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿等危险因素，就要服用阿司匹林。
, 百拇医药
3. 手术前是否要停药。一般来说，如果已知或估计围手术期的出血风险较大，就要术前停药。颅内手术和前列腺切除术前无须停用阿司匹林；心脏搭桥和放心脏支架术前应坚持服用阿司匹林，甚至应当加量。
建议剂量75—150毫克
阿司匹林到底该怎么吃呢？霍勇指出，对于需要长期服用小剂量阿司匹林的患者，建议每天吃一次，时间在早晨和晚间均可。如果在餐后服用或选用肠溶剂型，能减少胃肠道反应。建议服用的剂量为75—150毫克。“剂量过小，不能起到有效的预防作用；剂量过大，则会增加出血风险，而疗效没有增加。”▲ (张 彤)
, 百拇医药