李东垣与张德英虽生活在不同的年代，但二者都重视脾胃中土，都根据当时社会生活环境、民生状况，以及《内经》、《伤寒论》之理，结合自己临床实践，发展和升华了脾胃学说，并且各自临证的理法方药呈对立相承之势——

    ●李东垣的脾胃内伤虚损学，主要阐发《内经》“土者生万物”理论，将四脏之病统一于脾胃虚病变之下；张德英之脾实痰盛理论思想，主要阐释《内经》“高粱厚味，酿生痰浊”之理，将四脏之病统一于脾胃痰盛病变之下。

    ●李东垣对脾胃虚证，治在补土，立补脾益胃，以升元气；甘温之剂，以除大热；升阳散火，以泻阴火之法，创制补中益气汤、升阳益胃汤等许多新方；张德英对脾胃实证，治在泻土，立泻土降浊、繁木制土、生金消土之法，创制木疏汤、化金汤等许多新方。

    李东垣为金元四大家之一，创立了补土学说；张德英为河北医科大学教授，开立泻土学学说。二者在很多方面具有相似之处，都重视中土以化万物之理，都围绕脾胃与四脏关系展开论述，只是虚实各异，一重补土虚，一重泻土实，故而在理法方药上又有许多对立统一之处。然而东垣补土学派已尽人皆知，但是张德英泻土之说却杳无人提。

    笔者有幸跟随张德英老师学习，观其临证理法方药完备，疗效神奇，屡起沉疴，较之东垣补土学说可谓不相伯仲，故而浅疏此文，对泻土学说加以梳理，并与补土学派略作对比。

    皆源于《内经》、《伤寒论》

    东垣的脾胃内伤虚损学，主要阐发《内经》“土者生万物”理论。东垣曾自述“幼自《难》《素》于易水张元素先生”，他不仅重视《内经》、《难经》的学习，而且对于《伤寒论》亦有精深研究，尝言：“著论处方已详矣，然恐或者不知其源，而无所考据，复以《黄帝内经》，仲景所论脾胃者列于左。”其在阐述脾胃学说之时，理论依据皆出《内经》，仅就其代表著作《脾胃论》开篇的“脾胃虚实传变论”一节中，就有14处援引《内经》原文，另外在其他如《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《医学发明》、《活法机要》等著作中，也多次以《内经》、《伤寒论》理论来阐发自己的观点，如“人以水谷为本”；“有胃气则生，无胃气则死”；“胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病”；“胃虚元气不足诸病所生”等等。上述学术观点以及他所提出的甘温除热，升阳泻火等用药法度，皆是在继承《内经》、《伤寒论》基础之上的创新与提高。

    张德英之脾实痰盛理论思想，主要阐释《内经》“高粱厚味 ......