糖友要防老年痴呆 等
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糖友要防老年痴呆
糖尿病和老年痴呆症极大影响着老年人的生活质量，无奈的是，这两个病之间还有一定联系。发表在8月25日《神经病理学期刊》上的最新研究显示，糖尿病与老年痴呆症关系密切，如果人们患有2型糖尿病或有胰岛素抵抗，会大大增加老年痴呆症的发病几率。
日本九州大学(福冈)神经病理学家通过对135名日本成人的尸体解剖发现，老年痴呆症大脑中的病理斑块形成与糖尿病有密切关系。研究表明，餐后2小时血糖水平升高、空腹胰岛素水平增高、胰岛素抵抗严重这三者都会导致大脑中引发老年痴呆症的斑块明显增多。
美国糖尿病学会医学科学部主席理查德·伯根斯德尔认为，这项研究成果适用于2型糖尿病、1型糖尿病和糖尿病前期。如果人们患上了糖尿病，一定要注意预防老年痴呆症。目前最有效的预防措施，就是经常参加体育锻炼和保持正常的体重。▲
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(臧恒佳)
芦笋、大蒜能降糖（糖友厨房）
英国《每日电讯报》8月23日报道，一项最新研究发现，吃芦笋、大蒜、苦菊等蔬菜可以预防肥胖症和糖尿病。
英国伦敦大学国王学院营养学家尼古拉·盖斯研究发现，某些膳食纤维有助于抑制饥饿、提高人体控制血糖的能力。大蒜、苦菊、芦笋和洋姜等食物属于“发酵性碳水化合物”，可以刺激一种能降低食欲的胃肠道激素分泌，因而有利于减肥。另外，这些食物还可以提高胰岛素敏感性，从而更好地控制血糖水平，预防糖尿病发生。据介绍，大蒜、苦菊、芦笋和洋姜的吃法随意，配菜、腌制，生熟皆可。另据英国莱斯特大学另一项新研究，每天食用富含抗氧化剂和微量元素镁的西兰花、甘蓝、菠菜、卷心菜，可以使患糖尿病的危险降低14%。▲
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(陈宗伦)
好大夫信箱
眼前“飞东西”咋回事
山东读者问：我是1型糖尿病患者，早上起床后看天空或纯色的东西就会有半透明的小东西在眼前飞，但是一会儿就好了。请问这是不是糖尿病眼病的症状呢？
北京大学首钢医院内分泌科主任陆小平答：“飞蚊症”是糖尿病眼病早期的常见症状。这种症状会一直存在，不会马上好。另外，起床太急会造成短暂脑供血不足，也会出现这种情况。你试试起床时慢一点，看是否还有这样的症状。建议你到眼科检查一下眼底，就知道是不是糖尿病眼病了。▲
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瘦人能用泵吗
北京读者问：我是个比较瘦的患者，前一阵在医院用胰岛素泵治疗。一直感觉很疼，不知道是否瘦人不适合用泵呢？会不会影响吸收？
北京大学首钢医院内分泌科主治医师伍一鸣答：您用胰岛素泵感觉疼，可能与皮下脂肪过少有关，可以通过调整针头的位置来改善。另外，体型瘦与胰岛素泵的使用并不冲突。相反，体型瘦的糖尿病患者可能是1型糖尿病或是胰岛功能较差的2型糖尿病患者。您如果符合这两种情况，是最适合使用胰岛素泵的。▲
冷水澡降糖不靠谱
江西读者问：我听说洗冷水澡可以降糖，不知靠不靠谱，有科学根据吗？
北京大学首钢医院内分泌科主任陆小平答：我没有见到过这方面的试验结果。我个人认为，夏天洗冷水澡对血糖影响不太大，如果冬天洗冷水澡有可能会升高血糖。这是因为，寒冷对人体是一种刺激。在应激状态下，血糖是会升高的。▲
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造影前后暂停二甲双胍
到医院看病，造影、介入技术已不新鲜，它们是诊治很多疾病的必要手段。在这些医疗技术操作中，造影剂扮演着重要的角色，其中最常用的是有机碘水剂类造影剂，它们主要经肝或肾从胆道或泌尿道排出，短时间内会使肾脏负担明显增大。因此，接受造影、介入的患者如果正在服用通过肾脏排泄的药物，最好停用。
二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的首选药物，它主要由肾脏排泄。如果在肾功能减退时服用该药，可能在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。同时，二甲双胍本身也可引起肾脏血管强烈收缩，可加重肾脏损害。肾血管改变及损伤的过程通常发生在使用造影剂后的24—48小时内，故在此期间用药需特别注意。
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肾功能正常患者，用造影剂前不必停用二甲双胍，但用后必须在医生的指导下停用48小时或调整用药方案，复查肾功能正常后再接着用药。
而对于肾功能不正常的患者，使用造影剂前48小时就需停用二甲双胍，用造影剂后还需停药48小时。
此外，一些消炎止痛类药物(如芬必得)、利尿剂等也应在造影剂使用前24小时停用。▲
(中南大学湘雅医院肾脏内科主任周巧玲、药剂科副主任龚志诚)
不同胰岛素扎的地儿不同
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胰岛素治疗对于许多糖尿病病友都是必不可少的，而且在控制血糖、预防并发症方面有着无可替代的重要作用。由于不同的注射部位会有不同的吸收速度，继而影响血糖控制，所以，不同胰岛素的注射很有讲究。
上海瑞金医院内分泌科主任医师洪洁告诉记者，皮下注射胰岛素的部位很多，包括双上臂外侧(包括三角肌处)、腹部两侧、双侧臀部及大腿外侧等处都可以选择。
有的医生主张，患病多年的老病号最好不在臀部注射胰岛素。这是因为，糖尿病病人抵抗力较差，容易发生感染，感染后多需要在臀部注射抗生素，故应将此处皮肤留给抗生素用。
洪洁说，身体各部位的皮肤对胰岛素的吸收速度是不同的，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂较慢。“如果是用来控制餐后血糖的人胰岛素，首选腹部注射。如果是晚上注射的基础胰岛素，用来控制空腹血糖，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，引发低血糖。”
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洪洁介绍说，人胰岛素虽然给糖尿病治疗带来了巨大的帮助，但稍有不足，如短效胰岛素皮下注射后，由于吸收缓慢，即使餐前30分钟注射，其胰岛素高峰也可能出现延迟。这就导致餐后高血糖不能及时控制，以及两餐间有可能发生低血糖反应。为此人们研制出了胰岛素类似物，可以在餐前、餐中或餐后注射，不需严格提前半小时。由于吸收迅速，其注射部位没有特别的要求。
“需要注意的是，所有的胰岛素都应注射到皮下组织。既不是皮内，也不是肌肉里。注射过深到达肌肉层会使得胰岛素被迅速吸收，增加低血糖风险，同时也会加剧疼痛。另外，长期注射胰岛素的患者，要预防局部皮下形成硬结或皮下脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收和利用，必须注意注射部位的经常轮换，最好两周内不使用同一位点注射胰岛素。”洪洁说。▲
(虞 晔)
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