病人休克之后
今年7月6日早上6时，还未起床的我被电话铃声惊醒：“葛医生吗？我们这里晕倒一位病人，你快来看看吧!”我匆忙收拾好行装，背上出诊箱，跨上摩托车，向3公里外的一个小山村——金龙嘴村郭庄自然村驰去。
郭庄三面环山，一面临金龙嘴水库，潺潺的郭庄河畔，绿树成荫，垂柳的枝条轻拂着碧波，一条公路跨河而过。65岁的男病人就躺在公路边的树荫下。我立即询问了病人的病史并做了必要的体格检查，对病情有了一定的了解。
原来，病人早上起床后上山放牛，刚到村东头就再也无法行走，躺在公路边。神经系统检查无异常，心肺听诊无异常，血压80/50毫米汞柱，脉搏细速，四肢湿冷，面色苍白，口唇发绀，神志清，精神差，初步诊断：休克。
迅速给病人建立起静脉通道后，我又开始详细地询问病人的现病史、既往史、用药史及过敏史。既往史：胃溃疡数年，脑梗死1年余。前一天出现胸部不适，未予注意，大小便无异常。
病人产生休克的原因是什么呢？我陷入了深思。病人无恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，无烧伤、大便出血等，排除低血容量性休克；无严重感染中毒，排除感染性休克；无过敏原及药物接触，排除过敏性休克。难道，病人所谓“胃痛”是假象，是心源性休克？经过鉴别诊断，排除心绞痛及消化性溃疡穿孔等，患心肌梗死的诊断浮出水面。虽然没有心电图等诊疗仪器，但是我对自己的判断已经胸有成竹。与病人家属谈话后，我对病人做如下处理：保持安静休息；口服肠溶阿司匹林150毫克；舌下含化硝酸甘油0.3毫克；静滴150万单位尿激酶；控制休克，保护胃黏膜；备用10%葡萄糖水及维生素C、维生素B6等促心肌细胞代谢药；立即转往上级医院确诊治疗。
车辆在崎岖的山路上行驶，一个小时后，我们来到了平顶山市第二人民医院急诊科。经心电图检查，病人确为急性心肌梗死。经医生采取对症治疗，两个小时后，病人病情开始好转。
帮助病人办好各种入院手续，我才想起卫生所无人值班，赶紧在傍晚时分踏上了回家的路。一路上，急诊科大夫的话在我耳边回荡着：“要不是你转诊及时，病人恐怕熬不过这一关。”
我所在的山村，人烟本就稀少，加上人口流失，如今只剩下200多名留守老人和儿童。没有收入保障，周围的一些卫生所处于半营业状态。找不到乡村医生的村民，气恼之下常用细木棍子堵死卫生所大门的锁眼……
止住思绪，我把视线投向窗外那点缀着繁星的天幕。, 百拇医药
郭庄三面环山，一面临金龙嘴水库，潺潺的郭庄河畔，绿树成荫，垂柳的枝条轻拂着碧波，一条公路跨河而过。65岁的男病人就躺在公路边的树荫下。我立即询问了病人的病史并做了必要的体格检查，对病情有了一定的了解。
原来，病人早上起床后上山放牛，刚到村东头就再也无法行走，躺在公路边。神经系统检查无异常，心肺听诊无异常，血压80/50毫米汞柱，脉搏细速，四肢湿冷，面色苍白，口唇发绀，神志清，精神差，初步诊断：休克。
迅速给病人建立起静脉通道后，我又开始详细地询问病人的现病史、既往史、用药史及过敏史。既往史：胃溃疡数年，脑梗死1年余。前一天出现胸部不适，未予注意，大小便无异常。
病人产生休克的原因是什么呢？我陷入了深思。病人无恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，无烧伤、大便出血等，排除低血容量性休克；无严重感染中毒，排除感染性休克；无过敏原及药物接触，排除过敏性休克。难道，病人所谓“胃痛”是假象，是心源性休克？经过鉴别诊断，排除心绞痛及消化性溃疡穿孔等，患心肌梗死的诊断浮出水面。虽然没有心电图等诊疗仪器，但是我对自己的判断已经胸有成竹。与病人家属谈话后，我对病人做如下处理：保持安静休息；口服肠溶阿司匹林150毫克；舌下含化硝酸甘油0.3毫克；静滴150万单位尿激酶；控制休克，保护胃黏膜；备用10%葡萄糖水及维生素C、维生素B6等促心肌细胞代谢药；立即转往上级医院确诊治疗。
车辆在崎岖的山路上行驶，一个小时后，我们来到了平顶山市第二人民医院急诊科。经心电图检查，病人确为急性心肌梗死。经医生采取对症治疗，两个小时后，病人病情开始好转。
帮助病人办好各种入院手续，我才想起卫生所无人值班，赶紧在傍晚时分踏上了回家的路。一路上，急诊科大夫的话在我耳边回荡着：“要不是你转诊及时，病人恐怕熬不过这一关。”
我所在的山村，人烟本就稀少，加上人口流失，如今只剩下200多名留守老人和儿童。没有收入保障，周围的一些卫生所处于半营业状态。找不到乡村医生的村民，气恼之下常用细木棍子堵死卫生所大门的锁眼……
止住思绪，我把视线投向窗外那点缀着繁星的天幕。, 百拇医药