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支架术后仍不适中西结合关心您
http://www.100md.com 2010年9月6日 《中国中医药报》 第3381期
     如今,冠心病的三大主要治疗手段是药物治疗、冠脉支架术和搭桥术。冠脉支架术是医生通过导管,将治疗所需的支架送到冠状血管,解除或缓解冠状动脉狭窄,开通闭塞的血管,从而使血管恢复正常,达到缓解病情的目的。但是有大量的支架术后患者虽然坚持西药规范化治疗,仍在术后一段时间内反复出现胸闷、气短、乏力等症状,甚至持续较长时间,严重影响术后疗效,降低了患者生活质量。那么,谁来“关心”冠心病支架术后患者呢?

    我们注意到,动脉粥样硬化是一个全身的病理疾病,支架术只是一种临时的、姑息的、局部的治疗方法,支架术后血管的粥样硬化依然在不断进展,并不能阻断全身的病理变化。而中医善于发挥辨证论治和整体观念两大鲜明特点,特别擅长从整体、宏观上调整机体的状态,延缓或阻止疾病的进展,这正是治疗冠心病支架术后患者的一剂良药。

    冠心病也不是西医学的专有名词,早在战国时期,《黄帝内经》就提出“邪在心,则病心痛”的理论。在之后的漫长历史中,中医针对胸痹(冠心病心绞痛)总结了一套特色鲜明并行之有效的防治手段。中医认为,血脉不畅、脉络痹阻是冠心病患者共同的病机特点,并将胸痹分为寒凝、气滞、痰阻、肝郁、血瘀、气阴两虚、阳气不足、阴虚等若干不同的证型,分别给予不同的治疗方案。支架术后患者完全可以通过准确的辨证、完善的调理、适时的养生来改善身体的状态,明显促进支架术后康复、减少心绞痛复发、改善生活质量。

    多数患者在冠脉支架植入后病机发生变化,针对这种情况,我们大胆地突破原有的辨证分型,按照患者术后的实际证型去辨证治疗。随着治疗经验的不断积累,我们在临床上发现,严重冠脉病变的患者,其表现可单独以心气虚甚至心阳虚为主,这类患者虽然接受了冠脉支架术,术后心绞痛得到了一定程度的缓解,但仍然以气短、乏力、周身疲惫、胸闷、甚至动则喘憋为主要症状。分析其病变的实质是心功能不全,特别是与舒张功能不全显著关联,往往也伴有收缩功能不全。这些患者通过“通心阳,益心气,养心血,调营卫”可以明显缓解症状,达到事半功倍的效果。, 百拇医药(赵志宏 张振鹏 中国中医科学院广安门医院)