医保药店销售生活用品利弊如何取舍？ 等
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医保药店销售生活用品利弊如何取舍？
小李的药店刚刚取得医保定点单位资格，就有推销人员上门希望在药店销售洗发水、牙膏、牙刷、酱油等生活用品，并说现在提倡多元化经营，销售此类生活用品，方便市民购买，还能增加药店利润，何乐而不为？小李犯了难，到底应不应该为了增加利润，而在药店销售生活用品呢？
两全其美并不难
规避乱用医保卡之嫌
福建省东山县食品药品监管局 林国锋
国家并没有相关法律法规严禁医保定点药店销售生活用品的规定，但是，作为医保定点药店，应该自觉规避顾客乱用医保卡之嫌。其一，另设专柜，并声明该专柜出售用品不能够使用医保卡进行刷卡；其二，加强教育，规范店员的销售行为。对雇佣的店员包括小李自身，一定要加强自律行为，做到“不为顾客购买生活用品刷医保卡、不搞生活用品搭车药品出售、不把生活用品当作药品促销”；其三，另立台账，坚持生活用品与药品分开台账登记，不与药品购销台账混杂一起，做到生活用品进销货台账分明，有利于医保机构、药监部门的监督管理和检查，也有利于自身业务的管理。
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药品和生活用品分别结算
福建省永定县食品药品监管局 俞闽
医保卡专用于购买药品而不是购买生活用品的，但是药店在工商营业执照核准范围内经营生活用品也是合法的，那么是否可以有个两全齐美的方法来解决小李的难题呢？首先小李可以设立生活用品专柜，与药品分开摆设；其次在收款时将生活用品独立现金结算，坚决不将医保刷卡的范围扩大到生活用品，严格守法经营；最后在药店的显眼处设立内容为“消费者如若发现本店违规用医保卡结算生活用品的行为，请致电医保中心进行投诉举报”的告示牌，让消费者来监督药店的经营行为。如此一来，小李的药店又能方便群众增加利润，又能够合法守法经营了。
合理更要合法
山东五莲县食品药品监管局 李军
药店以获取最大利润为根本目标，因此，应当充分发挥单体药店经营灵活、市场适应度高的特点，在坚持专业化的基础上，走多元化发展之路，进一步扩大经营品种，加大药店非药品类商品(包括生活用品)的销售，这样做既能规避与其他药店在药品价格方面的“正面冲突”，又能增加新的利润增长点，弥补药品售额小、利润低等不足，可谓一举两得。但同时亦应看到，药店销售生活用品等非药品既要合理更要合法。一是药店的工商营业执照的经营范围除了药品和医疗器械之外，还应包括百货日杂、普通食品等生活用品，否则就构成超范围经营违法行为；二是药店销售非药品必须设立专门区域，且在推销过程中不能以药品的名义销售；三是不能用医保卡结算在药店购买的生活用品等非药品。
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鱼与熊掌不可兼得
必须专款专用
浙江省嘉兴市王江泾镇闻川大药房 聂宝林
医保经费是保障参保人员医疗费用的专项资金，目前我国财力有限，医疗保险经费不多，在最大限度内，为参保人员提供医疗保证，小李必须专款专用!当前少数药店鼠目寸光，被眼前利益所诱惑，迎合少数参保人员贪婪之心，将生活用品冒充药品报销，使药店的诚信度降低，最终退出医保，得不偿失。
坚决杜绝
安徽省聚源药业有限公司 琚凌杰
一旦医保药店销售生活用品了，市民用医保卡里面的“救命钱”用来购买日常生活用品会成为必然，药店亦可能大开方便之门，大量购进各类日常生活用品，这样就使市民手中的医保卡成了变相的购物卡。医保卡只能用于医疗消费，若用来买生活用品，此做法不仅违反了国家医疗保险规定，而且是一种骗取医保基金的违法行为，会导致医保基金的流失，也是在损害参保者的利益。我国部分城市已出现此种现象，管理部门应该加大宣传，整顿市场，坚决打击违规、作弊行为，为医疗事业提供良好的市场氛围。
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药店不能成了“杂货店”
广东省新兴县食品药品监管局 林声
有的药店在同一自选货架的四个侧面分别摆放着非处方药、定型包装食品、日用品化妆品、食用油，俨然成了“杂货店”。这种急功近利的做法不利于药店的长远发展。一是损害了药店应有的文化品位和服务要求，药店的店风应处处体现出“严把药品质量安全，专业指导合理用药”的经营理念，让群众觉得值得信赖；二是药店涉嫌变相缩减药品经营使用面积，有的药店非药品的摆放区域竟然占据了营业场所总面积的1/3，这样的布局明显是缩减了药品经营使用面积，导致药品堆放混乱，未按规定贮存；三是药店涉嫌违反医保基金管理的相关规定，使医保卡几乎变成了“购物卡”。
增强服务，提升价值
山东茌平县食品药品监管局 郜文波
小李不应该经营洗发水、牙膏等生活用品，表面看这种行为能够增加利润，实则会给药店形象带来负面影响。药店经营药品是一种服务行为，更具有相对的特殊性，如果销售生活用品，会让人感觉这只是杂货铺，药品的质量信誉就会大打折扣。小李应该致力于提高药店内部的管理，增强服务能力，提升本店的形象，提升价值，赢得更多的利润空间。
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理性看待多元化
处理好主业与副业的关系
福建省长泰县食品药品监管局 饶志农
只有药店的专业化做好了，才能考虑走多元化的道路。药店不是超市，二者在经营的方式、进货的渠道、消费的特点上都有很大不同。药店销售生活用品，要处理好主业与副业的关系，不能无视消费者的消费习惯和接受心理。比如，把食用油、鸡蛋与药品置放在同一空间，这种“混”法就很可能使消费者产生心理不适。因此，药店销售非药品必须设立专门区域，而且推销过程中绝对不能打着药品的名义，更不能允许消费者用医保卡结算。另外，当一个药店的副业在营业面积、品种数量和经营收入等方面都超过了主业，消费者对这个药店的定位认识就会发生质的变化。所以药店销售生活用品，要结合药店本身所处的地域、地段、周围环境等实际情况，不能盲目推广。
多种经营必须恪守规矩
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安徽省滁州市食品药品监管局 戴正芳
近年来逐步施行的“药品零差价”销售制度和“新农合”，对零售药店尤其是乡镇零售药店的冲击力非常大，有些药品的利润已降到了底线，在这种情况下，零售药店要想生存，就必须通过转型寻求经营出路。从单一售卖药品和保健品的传统型药店向从事多种经营的生态健康型药店转型，不失为一种很好的尝试。但是在这种多种经营的尝试中，零售药店必须恪守规矩，因为药品毕竟是特殊商品，具有其自身的特殊性，在日常管理中，必须严格遵循《药品管理法》等法规的要求，对药品和其他商品实行分区摆放，分类管理。
多元化经营更要规范
山东省泰安市食品药品监管局岱岳区分局
李恒山 张海龙 李宁
医保药店在经营药品的同时兼营生活用品，既能方便市民，又能增加药店利润，但是也存在部分生活用品进货检查验收制度执行不到位，允许消费者用医保卡结算生活用品等违规行为。笔者建议：
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一是明确范围，保证主体合法。医保药店如需经营生活用品等产品，应当向当地工商行政管理部门申请核准增加“日用品”项目，在《工商营业执照》中予以明确，确保经营主体的合法性，防止出现超范围经营等违规行为。
二是分类放置，设立醒目标示。医保药店应当根据实际合理划分经营区域，用于药品销售的使用面积不得低于相关标准，销售生活用品等产品须设立专门区域，并在显著位置悬挂“普通商品类”标示牌，严禁出现生活日用品与药品混放等违规行为发生。同时应建立单独的购销台账，明确专人负责相关产品的购进、验收、储存和销售。
三是加强管理，规范经营行为。规范医保卡的使用行为，严禁出现消费者用医保卡结算生活用品等违规行为，坚决遏制医保卡的滥用和异化，切实维护群众的合法利益。
多元化建立在专业化的基础上
安徽省马鞍山市食品药品监管局 时艳
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药店如选择多元化经营，必须建立在专业化基础之上，最关键的是多元化的产品应与健康相关联。选择专业化还是多元化，要根据当地和药店的实际情况量体裁衣。如果是小型药店，主业(药品销售)销售额较低，店面装潢平淡，营业员药学服务比较简陋甚至过度推销，还是一心发展主业，走专营之路；如果是规模较大、管理精细、经营盈利、品牌优秀、文化先进、人才具备，在药品经营和管理方面已经具有相当优势的中大型或连锁企业，可以尝试多元化经营，满足顾客一站式购物的需求。
支 招
在营销竞争中脱颖而出
山东省茌平县食品药品监管局 张荣
药店销售生活用品改变了药店的经营性质，医保卡套现违反规定，所以小李应该拒绝销售生活用品。为增加利润，小李应在药品营销上下工夫，比如：药店建筑形式、内外装修有自身特色，给顾客留下深刻印象；药品品种胜人一筹，赢得顾客青睐；遵循市场经济规律，抓准市场信息和定位适宜人群，购到适销对路的药品；运用低廉价格和特卖方式，为顾客提供便利优惠；店员优质服务，获得顾客满意。
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根据药店周边环境综合考虑
河北省香河县食品药品监管局 李领波
药店为增加利润开展多元化经营向顾客销售日用品也无不可，只要办理了相关许可证合法经营就行。但是，小李不能盲目地采纳推销人员的建议，首先要考虑药店所处位置和周边店铺情况。药店就是出售药品的，而购买日用品通常要到超市或日用品商店，这是专业分工的不同。与超市或日用品商店相比，药店购进的日用品数量少，成本相对较高，销售前景不容乐观。因此，如果小李的药店周围没有超市或日用品商店，市民购买日用品不方便，那么小李可以在药店设立日用品柜台销售日用品。反之，则不宜在药店销售日用品。
点 评
让医保药店迎来多元化经营的春天
山东省临清市食品药品监管局 徐坤
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随着药品零售市场竞争日益激烈，药店从单一药品经营向多元化经营已成为一种发展趋势，多元化经营能增加盈利水平，提高竞争力，也为顾客带来方便。随着医保覆盖人群的扩大，医保药店也带来更多顾客。但是全国大多数城市关于“医保定点药店不得销售化妆品及生活用品，否则将被取消医保定点资格”的规定，让医保药店在受益于医保定点资格的同时又不得不放弃多元化经营带来的利润。
各地医保主管部门要求药店将化妆品、生活用品等“撤架”，使医保定点资格与多元化经营方式形成对立，将问题成因归结到“违规刷卡”上，但这并不是最根本的原因。如果从根本上铲除了“违规刷卡”产生的土壤，不仅药店的多元化经营与获得医保定点资格不矛盾，而且方便顾客，利于监管，也能促进药店的发展。对此，笔者提出以下建议：
一是加大对参保人员和药店的宣传教育力度，让消费者明白医疗保险个人账户中的资金是定向用于个人医疗消费的，不能挪作他用。不妨借鉴学习新加坡的医保卡个人账户最低额度限制的做法，保证医保卡内有最低余额，以备解决看病用药之急。
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二是健全医保制度，运用现代技术对医保药店刷卡进行约束。根据药品与非药品类商品条形码不同，要求医保药店使用与监管部门实时联网监控的读卡机，对读卡机设置条形码识别功能，对非药品类商品拒绝读卡，实现监管部门对药店刷卡的有效监管。
三是争取地方政府部门的支持，根据群众需要适当拓宽医保卡刷卡范围。如在山东青岛、潍坊等地均重新明确了医保卡刷卡范围主要包括国药准字类药品、中药饮片；国家卫生部、各省卫生厅批准生产的消毒用品；医疗器械、一次性医用材料；推荐给家庭使用的理疗产品；卫食健字、国食健字类保健品。医保药店在为糖尿病顾客提供药品的同时提供无糖保健食品，有心脑血管疾病的病人可以用医保卡购买到“深海鱼油”等软化血管的保健品等，既对顾客缓解病症和康复治疗提供很大的帮助，也使得药店服务更加人性化，降低了药店违规情况，同时提升药店的经济效益。
话题预告
9月话题2：
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如何做好基本药物和医保药品陈列工作？
小吴经营单体药店多年，是店主也是一名药师，药店管理经验丰富，生意也不错，前不久又获得了医保定点店资格，生意更加红火。最近，该市为贯彻落实国家基本药物制度，保障群众基本用药，方便群众购药，决定在全市零售药店配置基本药物专柜，要求专柜内存放国家基本药物目录及该省基本药物补充品种药品，柜内药品必须按照《处方药与非处方药分类管理办法》分类摆放，并有醒目标示。而医保管理部门要求医保定点药店的医保目录药品也要设立专柜。由于药店店面限制且基本药物目录品种与医保目录药品品种多有交叉，小吴不知道该如何陈列店里的药品，请帮小吴出出主意吧。
感谢福建省云霄县食品药品监管局张育勤提供话题
截稿日期：9月15日
10月话题1：
药品损失应如何分担？
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小王和小李被陈经理任用为药店的甲班和乙班带班班长。药店季度末进行盘点时，陈经理发现贵重药品“冬虫夏草”重量损失超过5%，货值3千多元。电脑记录显示：小王和小李各销售21次和26次，其他6名员工共销售32次。陈经理怀疑是员工称量操作差错所致。为避免今后再出现类似情况，提高员工的责任意识，决定要求员工赔偿损失，若按员工人均赔偿担心大多数员工不服，若按销售次数多少进行赔偿又怕打击员工工作积极性，一时想不出较妥处理方法。
感谢福建省漳浦县食品药品监管局兰志武提供话题
截稿日期：9月30日
联系：北京市海淀区文慧园南路甲2号中国医药报社市场新闻部 王乐
Email：leyuning10@163.com
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非处方药—— 中国药店的未来
□代航
2009年，中国以86亿美元的市场规模成为仅次于美国的全球第二大OTC(非处方药)市场。国外有调查显示：到2020年，中国的OTC市场规模将达到1200亿美元，位居世界第一。
而根据北京斯麦驰医药咨询机构公布的调查数据，2007年～2009年，药品销售在药店总销售额中的占比分别为75%、76%、78%，呈逐年递增的趋势。而2009年，药店行业各大类商品的销售占比分别是：非处方药38.21%，处方药32.68%，中药材(饮片)7.59%，医疗器械6.31%，非药品仅占15.30%。这意味着，目前药品还是药店的主要销售收入来源，其中非处方药占比最大。
非处方药市场持续扩容
自我药疗的发展、零售终端的普及、处方药向非处方药转化、人口的老龄化，以及药品市场的逐步规范等因素，最终促成了近几年OTC市场的持续增长。
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中国非处方药物协会2009年的调查显示，中国居民对OTC的认知率从2003年的 32%，快速上升至2008年的75%；2009年，中国居民平均每人每年去药店购买OTC的次数高达5.67次。这意味着，就全国范围而言，尽管受到了社区医疗机构零差率等因素的冲击，但“小病进药店”的购药习惯并没有太大的改变。
同时，截至2009年年底，国内已有零售药店近38万家，今年，如果农村基层小诊所(含村卫生室)进行药店化改造，乙类OTC柜(含店中店)将得以大力发展，药店数量将会出现井喷。而药店的扩容无疑将带动OTC的销售。
除市场因素外，处方药向OTC的转化也直接推动着市场的扩容。1999年以来，处方药向OTC的成功转换，形成了目前OTC药物的主要阵营，也促成了双跨产品的大量存在。据了解，目前5000多个OTC品种中，有2000种既是处方药又是OTC。这些年来，药企对于双跨品种的双渠道运作，即在医院和零售药店同时销售的做法，成了一些销售过亿单品操作成功的公开秘密。据相关统计，2007年在160多个过亿产品中，双跨产品就有100个以上，由此可见，双跨产品的动向，已经成为OTC市场扩展的风向标。
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此外，人口老龄化带来的医疗费用增加和节省医保基金的政策考虑也促使OTC市场大幅增长。中国从1999年进入人口老龄化开始，截至2009年，60岁以上老人的数量已经达到1.69亿。预计2020年将达2.5亿。空巢老人现象在10年前为26.4%，2009年城市为49.7%，农村为38%。而60岁以上的老人每两周的患病率和慢性病率分别为低龄人口的1.7倍和4.2倍。不仅如此，老年人一般会同时患有2~3种疾病，最常见的包括高血压、心脏病、慢性支气管炎、风湿病、脑血管病等等。随着全民医保的推进，相信会有越来越多的老年人能够“看得起病，用得起药”，而这必然会带来整体医疗费用的增加，其中，OTC在药物治疗时的低费用率，在未来将会使OTC市场的扩容更加有力。
以美国为例，由于OTC市场十分庞大和成熟，每年可为患者节省200亿美元以上，为国家和保险系统节省1000亿美元。据测算，进行药物治疗时，典型的OTC药物费用不到4美元，相应的处方药则平均为25美元。从世界各国来看，如欧洲、日本、拉美等国，为降低医疗保健支出和政府福利开支，近年来都在加速处方药向OTC的转换。
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另外，药企在OTC市场上的品牌化运作，也使得OTC更能为消费者接受和认可。目前，外资品牌与国内品牌之争、品牌药与非品牌药之争，仍然引人注目。如维生素/膳食补充剂这个类别中，“善存系列”、“金施尔康系列”、“力度伸”，以及“21金维他”等，都表明这类OTC市场上，品牌药已经成为主角；而其他品类，如咳嗽/感冒药类别中的康泰克、泰诺、日夜百服宁与感康、克咳片、急支糖浆等；止痛药中的散利痛、芬必得与云南白药、奇正藏药贴等；皮肤药类别中的达克宁、皮康王、铍宝等；消化系统药类别中的吗叮啉与江中健胃消食片等，都在说明，品牌化已经成为我国OTC市场的主要特征，同时品牌导致的消费者认知也成为市场扩容的主要动力。
今天：工商开始强化合作
“长期以来，消费者大都是从广告、医生那里得到医药健康信息的。现在药店数量庞大，大大小小的药店遍布于城市和乡村，服务于大众——其实药店现在已经是名副其实的第三信息来源了。”中国非处方药协会原常务副会长胡圣榆说。
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随着公众自我药疗意识的提高，零售药店正成为消费者健康教育的另一个基地。但近几年，由于“追求高毛利”的导向在业内盛行，药店公共服务的社会职能并未得到加强，义诊、专业药学服务、免费服务、健康教育等本该是基于公益的活动经常遭到异化。对此，有业内人士建议，今后零售药店应主动参与国家公共卫生服务建设，如和社区医疗机构一起创建居民健康档案，参加社区组织的各项健康教育活动，介入慢性病管理等。
同时，我国20万执业药师中，真正工作在零售一线的还不到5万人。零售药店仍然需要继续推进执业药师队伍建设，才能够真正满足大众的健康需求。
但其中的尴尬是，尽管上世纪80、90年代以来，城市社区的健康教育大规模开展起来并成为社区卫生服务的六项任务之一，同时农村的健康教育和促进工作在一些试点地区的带领下，也有了很大的发展。但在政策层面，零售药店却一直未被正式纳入其中。
实际上，今天的药店也不仅仅扮演着健康信息实际传播者的角色，在OTC领域，它正在努力成为药品不良反应的监测和报告中心之一。我国药品零售行业有280万从业人员，每年要提供100多亿次购药服务，这为不良反应的监测和收集提供了为数庞大的样本。
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对于药店的OTC经营来说，2005年则是一个分水岭。2005年开始，终端拦截和贴牌产品陆续出现，零售药店希望通过自己的品牌建设，来主导OTC市场营销。在随后的时间里，工业企业和零售药店开始进入全面的博弈状态。2006年，国家食品药品监督管理局下发24号令，要求药品的商品名称不得与通用名同行书写、字体和颜色不得比通用名更突出显著、字体以单字计不得大于通用名字体的1/2等等。商品名的弱化，给一些OTC品牌带来很大挑战。同时贴牌产品和高毛利模式也开始在药品零售行业逐渐“泛滥”，最终弱化了药店自己的品牌。近两年开始，工业企业和零售药店都意识到了这个问题，在OTC市场上开始强化合作。例如，修正药业、蜀中、中智等品牌企业通过自己的事业部，给零售药店提供某一品类或某几个品类的多产品市场营销方案，突破了单品营销的藩篱。
无论是“激进”还是“回归”，在持续的工商博弈中，药店和药企都在不断辨认着自己在OTC市场上的角色。
明天：非处方药撑起大片天
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有调查表明，中国居民选择购药地点的意愿是：大型连锁药店68.6%、医院18.9%、社区服务站或诊所4.5%、单体药店4.1%、个体诊所3.2%、商超0.5%、其他0.3%。这说明尽管药品零售渠道广泛，但是大多数居民还是愿意到大型连锁药店购药。
2003年以后，陆续产生了以上海雷允上药城为代表的“健康城”、以深圳中联为代表的“店中店”、以湖南老百姓为代表的药品超市、以河南百川为代表的“药品批发超市”、以北京金象为代表的“网上药店”、以杭州润驰为代表的“自动售药机”等十余种业态，这些业态互相交融，推动了中国药品零售行业的快速发展。
而随着我国药店业态进一步多样化，OTC在销售环境、技术要求、广告等方面的规范将也会更加明晰。如法国把OTC分为可报销和不可报销两类，前者不可做广告，后者可以做广告；英国的OTC则分为药店销售和普通销售两类，前者只限在药店出售，须由药师指导，后者可在任何连锁的商业终端出售。
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同时，药店的多元化经营也将向“专业”方向回归。一段时间以来，由于受社区医疗机构零差价售药等因素的影响，有业内人士主张药店应该广泛实践多元化，但实际操作中其实仅仅是用其他品类的扩充来边缘化药品经营。“但即使多元化，也应该是逐步的多元化——逐步增加药品经营的品类，才能留住原有顾客，吸引新的顾客。”
此外，农村两网建设的推进和城市乙类OTC药柜的发展，也使得国内OTC市场进一步延伸。目前上海近4000家药品零售药店中，有1000多家是店中店形式的乙类OTC柜台。在黑龙江、福建等地的广大农村地区，药柜得以推广。如果在接下来的农村医药市场规范过程中，实现药店分级管理，一些个体诊所和村卫生室很可能会变为一级药店，在可以预期的将来，与OTC市场互为推动。
而对于药品零售行业整体来说，无论业态和经营品类呈现出怎样的多样化，仍然需要扎根于OTC市场。
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零售药店如何切得“医保蛋糕”
在新医改政策的实施中，一些地区制定了明显偏重于基层医疗卫生机构的医保政策，使包括医保定点药店在内的零售药店经营受到不小的冲击，那么——
□本报记者 李帅
厦门的“500元免费药”
8月1日，福建省厦门市的“500元免费药”政策开始正式实施。
根据厦门市政府7月份发布的《关于完善城乡居民一体化基本医疗保险制度建设的意见》，从今年8月1日起，厦门市参保的城镇职工和城乡居民，在该市38家公立基层医疗卫生机构，包括24家社区卫生医疗服务中心和14家镇卫生院门诊就医，发生国家基本药物的药品费用，每人每年不超过500元的部分全部由基本医疗保险社会统筹基金支付，参保人员个人不需自付。
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换句话说，今后厦门市的部分参保的城镇职工和城乡居民可就近选择指定的38家公立基层医疗卫生机构中的任意一家刷卡就医，每年可免费使用不超过500元的国家基本药物。
对于该政策可能带给当地药品零售行业的影响，厦门鹭燕大药房的相关负责人在接受采访时却不愿过多谈及。“面对类似政策的出台，药品零售企业往往没有太多的话语权。”厦门市一位不愿透露姓名的零售药店负责人说。
据他介绍，厦门市目前大约有150家医保定点药店，通常刷卡消费占整体销售收入的40%以上，而“500元免费药”政策将使这部分份额分流到指定的38家公立基层医疗卫生机构。该负责人表示，一方面，从地理位置上看，这38家公立基层医疗卫生机构基本上覆盖了厦门全市；另一方面，在国家公布的307种基本药物的基础上，福建省又适当扩大了范围，目前福建省确定的基本药物达455个品种。虽然与药店经营的几千个品种相比，455个品种并不算太多，但这455种基本药物已经覆盖了80%以上的常见病。“一般情况下，500元的药费基本上可以用一年了，谁还会来药店买药呢？”该负责人颇感无奈。
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那么，这块医保蛋糕究竟有多大呢？截至2010年6月底，厦门市基本医疗保险参保人数为224.07万人，其中城镇职工67.95万人，外来员工68.13万人，城镇居民2.5万人，未成年人30.52万人，农村居民45.63万人，大学生9.34万人。目前，受惠于“500元免费药”政策的仅为城镇职工、城镇居民和农村居民，但这三个人群的总人数达到了116.08万人左右。如果按每人每年消费500元的免费基本药物计算，厦门市医保基金每年免费向参保人提供的基本药物的总价值将超过5亿8千万元。这块巨大的蛋糕，将由指定的38家公立基层医疗卫生机构分享，其他的基层医疗卫生机构没份儿，医保定点药店更是被排除在外。
其实，厦门的医保药店不久前刚刚经过了一个坎儿。
根据厦门市劳动和社会保障局于今年3月公布的《厦门市基本医疗保险定点零售药店审定办法》，从5月1日开始，参加基本医疗保险定点评审的零售药店，将不得陈列及销售化妆品、日用品、保健品或其他非医药物品，医保药品、处方与非处方药品专柜应占经营柜台的80%以上。一边是医保定点药店药品占比加大，一边是药品消费者流失，厦门市医保定点药店的日子可想而知。
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“随着新医改方案施行的深入，社区医疗机构药品‘零差率’销售已经让药店失去了不少顾客，如今又完全免费，真不知道今后我们药店还凭什么和社区医疗机构竞争。”上述负责人如是说。更何况对于医保定点药店来说，多元化的道路已经基本被堵死了。
医保定点药店的日子难过，其他零售药店的日子更不好过，一些单体药店陆续陷入了倒闭的泥潭。据当地媒体报道，在厦门松柏体育路曾经经营了数十年之久的天元药店，已于两个月前正式关闭。“对于这些未能拿到医保定点零售药店资格的药店来说，医保蛋糕更是与其无缘。可随着全民医保的普及和深入，医保支付在总体药品消费中的占比越来越大，不能分享医保蛋糕，也就意味着药品零售的必然缩水。”一位业内人士说。
社区医疗机构占优势
厦门市医保部门表示，出台“500元免费药”政策，其目的就是引导参保人员到社区医疗机构就诊。“随着全民医保的推进，在政策的引导下，药品销售份额正从药店流向社区医疗机构。”一位业内人士说。
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但是，医保蛋糕向社区医疗机构倾斜也是有所选择的。如厦门“500元免费药”政策衍生出的医保蛋糕就只有38家医疗机构才能分享。同样，南昌则于日前撤销了54个社区卫生站，当地相关部门还提出，“在3年内完成社区医疗场所的国有化、固定化”。似乎，部分而非全部的社区医疗机构将成为医保蛋糕的主要分享者。
尽管如此，对于大多数连锁药店而言，目前医保定点门店的销售贡献仍然高于非医保定点门店。据厦门鹭燕大药房的相关负责人介绍，在厦门的60多家鹭燕大药房门店中，医保定点门店占了1/3，而到目前为止，对于医保定点资格，鹭燕仍然积极争取。
“实际上，尽管医保定点资格的含金量有降低的趋势，但仍然是大多数药店趋之若鹜的对象。”一位业内人士说。也难怪一些地方医保定点药店的准入标准变得越来越苛刻。日前，河北省廊坊市人力资源和社会保障局职业技能鉴定中心就举办了零售药店从业人员职业培训和技能鉴定培训班，培训的职业为中药调剂员、医药商品购销员、中药购销员，等级为四级(中级)、五级(初级)，考试合格的可获得《职业资格证书》。同时规定，该市零售药店录用未取得职业资格证书的人员，各级医疗保险行政部门将不予认定基本医疗保险定点零售资格。
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如果加以归纳会发现，各地设定的医保定店药店的准入标准主要包括经营范围、就业人员资质、经营面积，甚至还包括销售额限制和间距限制，等等。如2005年以来，石家庄、沈阳等城市陆续要求医保定点药店下架日用品和化妆品；2009年3月1日，广州市规定了申请定点零售药店资格所需具备的营业额标准：近1年内，主要经营中药的零售药店日均2000元以上、经营综合药品的零售药店日均4000元以上、连锁经营企业在大型商场内直营的零售药店日均10000元以上；2010年2月18日，《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》有了距离限制：凡申请医保定点的零售药店，至少相距500米的距离。
“取得医保定点药店资格，分享医保蛋糕，这条路看起来越来越难走了。”一位业内人士说。
专注，改变理念
“尽管政策明显倾向于社区医疗机构，但是依靠长期的药品管理经验，我们仍然能控制多半药品的价格低于社区。”石家庄一家连锁药店的总经理说。在他看来，价格并不会成为二者未来竞争的焦点，将来的博弈还将是服务的比拼。“尤其在经营范围受限制的情况下，‘更专业的服务’将是医保定点药店不多的选择之一。”他说。
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但说起来容易做起来难。日前，湖北省武汉市药品监管部门在对中心城区零售药店进行拉网抽查时发现，三成药店存在执业药师“缺位”现象。“在国内药品零售行业真正树立起服务意识之前，相比于社区医疗机构，它还难以形成自己的核心竞争力。”该经理说。
同时，医保定点药店的发展更需要政府执政理念的转变。
与大多数地方不同，目前长沙的医保定点药店的全称是“医疗保险协议零售药店”。“重点在‘协议’两个字。”一位业内人士说。据了解，从今年年初开始，长沙市取消了劳动保障部门对医疗保险定点零售药店资格的行政审批，改为由药店与医疗保险经办机构签订协议。凡符合条件的药店，与医保中心签订“医疗保险零售药店服务协议”后，就可接受顾客刷卡购药。据悉，首批与长沙市医保中心签订协议的药店有700多家。
其实，长沙放宽的不仅仅是医保药店的准入标准，湖南医保部门还将预防保健纳入了医保卡支付范围。除药品外，长沙参保人员还可刷卡购买食准字、食健字、食证字、消字等具有保健功能的功能性食品、医疗器械和医用材料。但对生活品、普通食品等商品，医保部门则做出了明确限制，要求设置非医保刷卡专柜，并表示一旦发现协议药店为市民用医保卡买米买油开“绿灯”，将即时终止协议，并在一年内拒绝该药店的协议申请。
看来，除了零售药店自身的努力外，降低准入门槛，加强监管，政府的执政理念在某种程度上决定着医保药店的未来。
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