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候诊时把病情理清楚(就诊提示) 等
http://www.100md.com 2010年9月10日 《生命时报》 2010.09.10
后背肌肉痛,看神内

     候诊时把病情理清楚(就诊提示)

    大多数人可能都有侯诊时间长,等得不耐烦的经历。其实,利用候诊时做下面几件事,既可平缓心绪,又方便自己看病,一举两得。

    梳理病情。可以思考一下,所患的病症是怎样发生的,从什么时侯开始的;一开始是什么样,现在是什么样;近日来的生活习惯、饮食习惯有没有异常,比如去外地吃了另类的食物、服用了其他保健品或药品等;亲友们有没有与自己一样的病症;有没有家族病史;自己以往都得过哪些病等。

    准备提问。事先想好要问大夫什么问题,比如,这病是怎么回事,怎么引起的,看完病要注意哪些事情,开的药怎么服用,有哪些禁忌和副作用,需不需要复查等。

    环顾左右。如果时间充裕,还可以和其他病友聊聊看病心得。也可以浏览一下宣告栏,看看门诊大夫的简历,了解医生的基本情况、出诊时间,方便自己复诊。还可看看医药收费标准,以防收费有误,可以及早发现。▲
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    (中国医学科学院健康科普研究中心研究员杨超)

    

    感冒后打嗝怎么治(咨询台)

    河北孙女士问:老人70多岁,感冒后一直打嗝,请问该怎么办?

    北京中医药大学东直门医院主任医师姜良铎答:引起打嗝的原因有多种,一般,因过饱或过急饮食造成者,数分钟内可自动缓解;因慢性病导致者,在解痉、加强胃动力治疗后也无大碍。但打嗝时不宜服冷饮,也不要做剧烈运动。如果单纯是因为感冒引起的打嗝,可能是胃气不顺,应先服用胃舒颗粒2天。如无明显改善,应立即到医院做详细检查,看心脑血管等是否有问题。▲
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    吹口气,查胃病(阳光检查)

    “呼气试验”是一种简单的胃病检查方法,它的“神奇”之处在于,轻轻吹口气,就能检测幽门螺杆菌(以下简称Hp)感染的情况。不过,想用这种试验来替代胃镜,那可是大大的误区。

    北京中医药大学附属东方医院消化内科副主任医师张厂告诉《生命时报》记者, Hp感染在我国发病率高达40%—50%,可能会导致慢性胃炎、消化溃疡、胃癌等。但是,上述疾病的很多患者,也可能没有Hp感染。所以,光靠呼气试验难以确诊。

    张厂说,有四类人需要做呼气试验。1.以前没作过胃镜检查的初诊者。如病史不长,年龄小于30岁,无恶性表现(明显恶心、呕吐、腹痛、厌食、出血、贫血、黄疸、腹块、体重下降等),可先作呼气试验,无效时再考虑胃镜或其他检查。2.已做过胃镜的复诊者,如果不是胃癌,可以不用重复胃镜检查,只需做呼气试验。3.伴有心脏病、病毒性肝炎、急性咽喉炎、高血压的病人,不能忍受胃镜检查,只能做呼气试验。4.用于根除治疗后效果的评价手段,给临床治疗方案的调整提供依据。
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    张厂还提醒,哺乳期妇女和五天内曾发生过急性胃出血者不宜做此试验;另外,试验前需要停用一个月的抗生素、铋制剂和质子泵抑制剂。▲

    (刘源隆)

    

    胃食管反流引起哮喘去看哪个科(咨询台)

    辽宁蒋女士问:我可能是胃食管反流引起的哮喘,请问该看哪个科?

    首都医科大学附属北京中医医院消化科主任张声生答:胃食管反流病是胃内容物反流引起的不适症状或并发症。其症状表现多样,有些患者只表现为哮喘和慢性咳嗽,长期按哮喘治疗,效果并不好。因此,应该先看消化内科的胃食管反流门诊,针对病因进行治疗。▲
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    后背肌肉痛,看神内

    正在上高三的小王后背疼痛一年多了,她感觉脊柱两旁的肌肉,从脖子开始,一直往下疼到腰部,睡眠也不太好。对此,哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科主任张卓伯教授表示,小王可能是由于学习压力大,再加上缺乏运动,造成的背部肌肉紧张,临床上叫做“肌肉纤维疼痛症”。在女性中很常见,可以先到神经内科就诊。

    这类患者的治疗,主要包括三个方面:吃药、放松、运动。可以口服松弛肌肉、促进睡眠的药物和止痛药等,情绪上也要学会放松,同时,还要适当参加一些运动,如打羽毛球、慢走或游泳等。

    其实,造成后背痛的原因很有,这只是其中一种。哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科主任王红梅教授介绍,例如颈椎病造成的后背酸痛,还会伴有手麻、头晕等症状。另外,有腰肌劳损病史的人,后背疼往往出现在劳累以后,还有只是腰部肌肉疼痛的人,这两者都需要看骨科。如果两个肩胛骨之间出现钝痛或灼痛,感觉火辣辣的疼,多为胸椎根性神经痛,需要到胸科就诊。如果疼痛自背部胸椎开始,由肋间神经走行到前胸部,疼痛剧烈,多为肋间神经痛,也可到胸科治疗。▲ (岳金凤)

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