腹泻的四大并发症不容忽视
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腹泻的四大并发症不容忽视
□吴静
夏秋交替时节，一些医院门诊腹泻病人骤然增多，有关医学专家提醒人们，要注意饮食卫生，避免病从口入。而一旦出现腹泻，医务工作者和患者都不可大意，谨防腹泻的四大并发症。
腹泻是一种常见病和多发病，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克，或含有未消化的食物，或有脓血、黏液，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适等，并伴有呕吐、腹痛、发热等症状。腹泻分为急性和慢性腹泻两类，急性腹泻发病急剧，病程一般在2~3周。
引起夏秋季节腹泻流行的原因很多。夏秋季节天气炎热，雨水较多，为肠道致病菌的生长繁殖提供了适宜的自然条件；虽然人体本身对外界病原体具有一定的防御能力，口腔有一定数量的溶菌酶，胃液含有大量的胃酸等均可杀灭随食物进入消化道的致病菌，但肠道致病菌能采用“以多制胜”或“乘虚而入”的战术侵害人们的健康；夏季出汗较多，大量饮水，稀释了胃液也降低了局部抵抗力，为致病菌的侵入创造了条件。而且夏季炎热,人们休息不好，抵抗力下降，也易患腹泻病；夏秋季节人们大多食用各种瓜果、凉拌菜或冰镇饮品。如果这些食品的制作过程稍有不慎，极易造成污染而导致人们食用后增加感染的机会；夏秋季节蚊蝇和蟑螂滋生，可携带致病菌而传播疾病。
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腹泻若得不到及时有效的治疗，可以并发以下疾病：
心脑血管意外 这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等离子从大便中排出，水分丧失使人体处于脱水状态，此时人体中血容量减少，导致血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓并阻塞血管。冠状动脉阻塞造成心绞痛和心肌梗死；脑血管阻塞引起缺血性中风。钠、钾、钙、镁是体内重要的阳离子，除维持血液酸碱平衡外，对维持神经传导功能和心跳节律具有重要的作用，缺乏时可造成严重心律失常和猝死。
低血糖 腹泻时，食欲通常会下降而引起食物的摄入不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定。当病人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖，就使得体内血糖降低，这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升(正常血糖浓度为3.9～6.2毫摩尔/升)时，就会出现精神症状甚至昏迷，可引起猝死。
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脱水和酸中毒 这是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。
胃病复发 腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，使胃肠功能的负担加重，常会导致胃病的复发。
因此，一旦出现有腹泻、呕吐，要及时到各医院的肠道门诊就诊，以便得到及时正确的治疗和处理，减少并发症的发生。
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夏季腹泻服药须知
□王琦霞
腹泻用药有误区
一周前，刘先生有点儿拉肚子，服用了几支藿香正气液，没什么效果。改用黄连素和阿托品，症状没有缓解，还出现了发烧。刘先生便到医院就诊，原来他得了病毒感染性腹泻，仅用止泻药和止痛药不仅不能治病，而且还会加重病情。
据卫生部统计，我国每年有超过8亿人次患腹泻。然而，不少人却在腹泻用药的认识上存在着误区。腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，人们一般都认为腹泻不算什么大病，就是因为着凉或吃了不干净的食物而造成的，吃点止泻药就可以了。事实上，腹泻又分为感染性腹泻与非感染性腹泻。感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起的，如痢疾、霍乱、伤寒是有传染性的；非感染性腹泻则是由消化不良或胃肠功能紊乱而导致的。
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腹泻服药五忌
不要盲目使用止泻药 许多感染性腹泻在初期都有不同程度的腹泻，适度的腹泻可将体内的致病菌与毒素及时排出体外，减少对人体的毒害作用。这时使用止泻剂，往往会加重病情。不过，如果腹泻次数频繁，持续时间过长，并且出现脱水症状，就要在服用抗生素和纠正脱水的前提下，酌情使用止泻剂。在不清楚腹泻原因时，最好到医院检查。特别是出现上吐下泻的患者，更不能不明病因就自行服药。
不要随意使用抗生素 针对感染性腹泻，应该合理使用抗生素，要选用对致病菌敏感的抗生素进行治疗。乱用抗生素不仅会破坏人体肠内的正常菌落结构，还会引发顽固性腹泻和顽固性便秘。
不要擅自使用止痛药 由于腹泻时常伴有腹痛，很多患者习惯服用止痛药。殊不知这种做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，可使青光眼进一步恶化。轻度腹痛者可热敷腹部；腹痛较剧烈者，最好是在医生的指导下服用止痛药。
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不要稍有好转就停药 不少肠道传染病患者常以症状的轻重作为服药依据，即腹泻重时就多服，腹泻轻时就少服，稍有好转就停药。这种错误的做法很容易导致复发，严重者还会转为慢性腹泻。正确的方法是：待症状消失后，继续用药2～3天。有条件者可做大便细菌培养，待转为阴性后停药。
不要急于更换药物 有些肠道传染病患者用药1～2天不见好转，就急于更换别的药物。其实任何药物治疗都需要一个疗程，至少3～5天，随便换药反而适得其反。
正确使用治疗腹泻的药
很多人在刚出现腹泻时会选择自行买药治疗。治疗腹泻的药有哪几种？它们各有何功能？
目前用于治疗腹泻的药物包括止泻药、抗生素、肠道菌群调节剂等。它们的作用各异。所以，大家在治疗时需正确选择。思密达等药物的作用只是止泻，但是，这类药物治标不治本，症状一经消除，就要停止使用，超时服用会造成便秘；氟哌酸等药物对于细菌性腹泻是对症的，但此类广谱抗生素不可过长时间使用，否则容易造成肠道菌群失调，重新导致腹泻；肠道菌群调节剂如整肠生等，对人体有益的活菌进入肠道后，可重建主肠道菌群间的微生态平衡，以治疗内源和外源微生物引起的肠道感染，但是大剂量使用时也可造成便秘，另外，服用它时应该与抗生素间隔2～4小时。
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